良性病放射治疗

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1、第一篇良性病放射治疗概要及基础第一章良性病放射治疗概要第一节良性病放射治疗的基础一、一般临床知识首先，应慎重对待各种疾病的诊断，有了正确的诊断，才能进行正确的治疗。其次，应了解各种疾病的分期，如鼻駛结病的患者，临床分期共三期：第一期可他期或萎缩期；第二期肉芽期或结节期；第三期瘢痕狭窄期。放射治疗期最适宜用于第二期；如已发展到第三期有舜外形的改变，放射治疗就不宜进行。二、临床放射物理学知识美国放射卫生局良性病治疗委员会建议良性病放疗应掌握以下因数：①在治疗前应对放疗的质量、总剂量、全疗时间、发生危险的基本因数及保护因数都有充分的考虑

2、。②对婴幼儿及儿童，应慎垂评价治疗的危险和利益，除非必要，不应进行放射治疗。③直接照射的皮肤范围，要特别注意它下面的器官可能发生晚期反应。如甲状腺、生殖器、骨師、乳腺等，尽可能不照射这些器官。④所有病例应谨慎的使用放射防护技术。如限光筒和防护挡块或其他屏蔽材料。⑤按病理学所见的病灶深度，选择适当能量放射线。根据放射治疗的要求，对每个患者应给予最佳的方案。1・放射线的选择依靶体积的深度而定，原则合适为宜。尽力保护靶区下面和周围的正常组织，特别是敏感器官更应加强保护。一般体表的良性病病灶，可用低电压短距离的X线（36〜60KV）或浅层

3、X线（70〜100KV）或用深部X线（100〜140KV）。此时皮肤量应为深度量加皮肤散射量超过100%。或低能电子线（W9MeV）,皮肤剂量尽可能最人剂量为90%。此时为增加皮肤剂量，需用11.5cm湿性充填物或密封水囊。根据放射源和能量，决定铅的厚度来保护正常组织，所用铅的厚度必须能吸收95%的放射线。对于低能X线，需用1〜3mm的铅橡皮描块即满意。用电了线对局部皮肤进行放射治疗时，必须注意铅的厚度。例如用0.5価铅/MeV保护皮肤，使每兆电了伏电了线达到皮肤仅0.5%。同样,用0.5mm厚的铅放在皮肤上，用9MeV电子线照射

4、，可使皮肤表面剂量提高到150%以上。高能电子线（4〜18MeV）穿透深度（D1/2）：参考深度：0.3cni/MeV；最大深度：0.5cm/MeV；SSD2100cm；滤过板（FiIter）：lOmmPb。2•放射量的选择放射治疗良性病的剂量应以足够或充分控制病灶为原则。少剂量，常间隔。以下根据文献及解放军总医院临床经验介绍常见病的治疗剂量。第二篇良性病放射治疗临床应用Clinicalapplicationofradiotherapyofbenigndisease第四章良性病放射治疗TheRadiotherapyofBenign

5、disease第一节概述一、良性皮肤病放射治疗机制：(1)・抑制组织增生：如治疗瘢痕疙瘩、寻常疣和鸡眼等。⑵•脱毛作用：如治疗头癣、须疮、脓肿性穿掘性毛囊周I韦I炎、多毛症等。⑶•抑制分泌作用：如多汗症、臭汗症、色汗症、座疮、淋巴痿等。⑷•止痒作用：如神经性皮炎、慢性湿疹、外阴和肛周皮肤骚痒等。(5)•消炎作用：如疳、痈、丹毒、甲沟炎等。⑹•血管瘤：这是通过放射引起血管内膜炎，内膜增生以导致管腔狭窄，闭塞。(7)・作用机制不明者：如环形肉芽肿、扁平苔蘇、银屑病等。二、正常皮肤和常见皮肤疾病的厚度：皮肤覆盖人体表面，皮肤的总重量约占

6、体重的5%〜15%0成人皮肤的面积约为1.5~2.0n?,新生儿约为0.2m2o农皮丸皮透明层如/fibi■毛根■毛«t•毛乳头-皮卜mt肋934-1正常皮趺结构皮肤厚度(mm)正常皮肤表皮0.03-0.25真皮3.0~4.0乳头层2.5〜3.5汗腺2.0~3.0疾病皮肤皮炎、湿疹0.8-2.1牛皮癣0.7~3.2慢性苔蘇0.4-2.1毛囊炎、痊疮3.0〜5.0皮肤肿瘤3.0-15.0正常皮肤和几种常见皮肤疾病的厚度三.皮肤病放射治疗时可选用的放射源1・X射线：传统的、应用最多的是X射线机所产生的低KVX射线，一•般可以分3种。(

7、1)・境界线(Grenzray)：管电压在5〜20KV,使用时一般不加过滤板。射线作用仅能达到表皮和真皮的上层,只适用于治疗很表浅的皮肤病变。⑵•低电压短距离X射线又称接触X射线(contactX-ray)：管电压在20〜50KV,一般都用厚度为0」〜l.OmmAl的过滤板。以源皮距(SSD)短为特点，女口2〜4cm<10cmo治疗深度1〜2mm。⑶•浅层X射线(SuperficialX-ray)：管电压在50〜150KV,管电压可以在此范围调节，不同的管电压备用不同厚度的铝质或铜质过滤板，可以获得半价层(HVL)为1〜5mmAl

8、的浅层X射线，源皮距(SSD)：10~30cm,治疗深度：5mm,可以治疗厚度不同的皮肤和皮下疾病。⑷•深层X射线(DepthX-ray)管电压在150~300KV,HVL约为l~3mm铜，治疗距离(SSD)：30〜40cm,治疗深度2cm。2•电