药物治疗学样表

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1、急性肾小球肾炎及急性上呼吸道感染的药物治疗方案分析马晓兰兰州市红古区医院a・病例摘要：患者，男，9岁，主因“发现肉眼血尿4天，发热伴咳嗽”入院。患者于入院前4天，因受凉出现发热，体温最高达38.5°C,伴刺激性咳嗽，无咳痰、流涕。并伴发肉眼血尿，呈深茶色，伴乏力，精神及食纳差。入院查体:T36.8°C,P89次/分,R23次/分,Bp94/72mmHgo神志清楚,精神可,呼吸平稳，全身无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。双眼脸无水肿，口唇干燥，咽部充血，扁桃体I度肿人。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率89次/分，心音有力，率齐，各瓣

2、脫区未闻及病理性杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿，四肢肌张力正常。神经系统查体无异常。实验室检查血常规示：白细胞4.97X10S/L,红细胞4.27X10J2/L,血小板127X10S/L,中性粒细胞百分比55%,淋巴细胞市分比34.7%,血红蛋白127g/L0尿常规示：潜血3+,蛋白2+,红细胞1991个/uL。胸片示：两肺未见明显异常。腹部B超示：双肾稍人，膀胱人小正常，声像图未见占位性病变。门诊以“1.急性肾小球肾炎；2.急性上呼吸道感染”收住入院。b.药物治疗方案：急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性上呼吸道感

3、染给予氨莱西林舒巴坦钠及喜炎平抗感染治疗。控制感染：氨节西林舒巴坦钠0.lg/dbid静注喜炎平200mg/dbid静注c.分析讨论：氨节西林舒巴坦钠1）药理作用：1.适用于治疗敏感菌（包括产0-内酰胺酶菌株）所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染。2.适用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染（特别是腹腔感染和盆腔感染）。氨节西林舒巴坦钠是由属丁〔3-内酰胺酶抑制剂的舒巴坦和属丁•（3-内酰胺类抗生素的氨节西林共同组成的混合物，重罐（效价）比为1:2,临床上供注射用药。2）作用机制：本药组份Z-氨节西林为半合成的广谱

4、青霉素，加氨:基青霉素类。其抗菌作用机制与青霉素G相同，系通过与细菌主要青霉素结合蛋白结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作川。其作用特点是广谱，不耐青霉索酶。本药另一组份舒巴坦为半合成的B-内酰胺酶抑制剂。它除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外，不具冇其它抗菌活性，但它对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌所产生的B-内酰胺酶有很强的不可逆的竞争性抑制作用。当药物进入细菌体后，舒巴坦与细菌体内的内酰胺酚（或胞外酶）产生不可逆的结合，可保护B内酰胺类抗生素不受B内酰胺酶水解，增强B-内酰胺类抗牛索抗菌作用。舒巴坦与氨节西林联合应用，不仅可保

5、护B-内酰胺类抗牛素（氨节西林）免受酶的水解破坏，增强其抗菌作用，而还扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，具冇广谱、耐酶的特点。3）不良反应的观察指标：1.肌内注射或静脉给药时致注射部位疼痛较为多见，约占3.6%o2.皮疹发生率较其它青得素类药鬲，约占1%-6%。偶有发生剥脱性皮炎、过破性休克的报道。1.少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移腮、天门冬氨酸氨基转移酶一过性升高。4•偶有腹泻、恶心等胃肠道症状。4）防治对策：1.用药询应做青霉素皮试，皮试阳性者不能使用本药。2.肌内注射时可用0.5%利多卡因作溶剂以缓解注射部位疼痛。3•木

6、药与下列药物呈配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、多粘菌素E甲磺酸钠、多粘菌素B、琥珀氯零素、红零素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类注射剂、新生得素、肾上腺素、间疑胺、多巴胺、阿托品、盐酸脐屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酊•40）和氢化可的松琥珀酸钠等。2.药物过量的处理：（1）対严重的过敏反应症状需注射肾上腺素或静脉内滴注肾上腺皮质激素，必要时可进行气管插管，以维持呼吸通畅。（2）必要时可采用血液透析清除部份药物。3.

7、木药在弱酸性葡萄糖液屮分解较快，宜用屮性液体作溶剂；药物溶解示应立即使用，溶液久置后致敏物质可增多。参考文献：王立平氨茱两林钠舒巴坦钠治疗细菌感染性疾病http://so・med・wanfangdata・com・cn/ViewIlTML/PeriodicalPaper_lcyx200705021.aspx2007年27卷05期慢性支气管炎合并肺部感染的药物治疗方案分析马晓兰兰州市红古区医院a・病例摘要：患者，男，62岁，主因“间断咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重两周”入院。患者自述5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等R粘稠，服

8、用抗炎止咳药可缓解，此后5年间断出现上述症状，多于冬春季出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳白色粘痰,时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，每年发作3〜4个月。两年前曾因上述症状住院经X片检查确诊为“慢性喘息性支气管炎”，经治疗后缓减。2周前