小儿急性重症病毒性心肌炎52例临床分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文■小儿急性重症病毒性心肌炎52例临床分析[Abstract】Objective52patientswithseriousacutevirusmyocarditiswereanalyzed，includingclinicalmanifestation?echocardiography，serumenzymelevelandserumvirustest・Methods52patientswithacutevirusmyocarditis(AVM)duringl996〜2001wereincluded»malein30

2、‘femalein22‘agedfromltol2yearsold.Theclinicalcourseandcharacteristicsinallpatientswereanalyzed.ResultsTheclinicalconditionwasveryseriousineachpatientswithAVM，somewerecomplicatedwithotherorgansinjury‘ventricularenlargemnetoccurredanddilatedcardiomyopathyfollowedlate

3、rinafewpatientswithAVM.Serumenzymeincreasedforalongtimewithoutenzymepeak‘whichpresentedasacharacterofAVM.AlthoughvirustestcouldofferareliableevidencefordiagnosisofAVM，positiveratewasverylow.Clinicaldiagnosisdependsmainlyonpatient，sclinicalmanifestationandobjectivee

4、videnceofmyocardialinjury.ConclusionItcouldbeanimportantproblemthatweshouldpayatfentiontotheclinicaldateandimprovethecapabi1ityofdiagnosisonobjectiveevidence'becausethemanifestationofseriousacutevirusmyocarditisisvariable・Keywordsseriousmyocarditisdiagostictechniqu

5、es急性重症病毒性心肌炎是一种危及患儿生命的严重感染性疾病'现将1996年2月〜2001年12月收治的52例急性重症病毒性心肌炎分析如下。1资料与方法1.1资料来源本文采用回顾性分析方法，收集3家医院自1996年2月〜2001年12月住院治疗的急性重症病毒性心肌炎52例，其中男30例，女22例，年龄1〜12岁。1・2确诊依据(1)发病前近期有明显的病毒感染史。52例中有明确感染史者48例(92.4%)，其中36例(75.0%)为呼吸道感染,12例(25.0%)为肠道感染，其余4例仅表现为发热而无呼吸道或肠道症状;(2)急性病

6、毒性心肌炎的临床症状；(3)有心肌损伤的表现，如严重心律失常、心脏扩大、急性左心衰竭、心源性休克、心脑综合征及呼吸窘迫等；(4)血清心肌嗨增高或(和)血清肌钙蛋白增高；(5)有组织学和病原学的证据。以上均符合1999年9月昆明会议制定的急性心肌炎诊断标准〔1〕。1.3临床表现1.3.1发热所有患儿均有发热，体温38°C〜39.6°C，多为不规则热或弛张热。1.3.2呼吸困难本组有25例(48.1%)患儿以发热后突发出现喘憋、呼吸困难、烦躁不安、紫绢为主要表现的急性左心衰竭症状。1.3.3惊厥与抽搐有18例(34.6%)患儿表

7、现为发热后5〜7天山现惊厥，意识丧失和抽搐，小婴儿表现为双眼凝视。其屮10例心电图证实为皿。房室传导阻滞(IH°AVB)并发心脑综合征。1.3.4疼痛有8例年长儿在发热1周后分别出现持续性胸痛(5例)、腹痛(2例)和肌痛(1例)，胸痛患儿心电图出现异常Q波，酷似心肌梗死表现，其中3例伴有心源性休克。1.3.5其他症状52例中12例合并急性肺水肿，3例出现呼吸窘迫综合征，4例出现心包积液，3例出现胸腔积液，2例出现腹水。另外，患儿多有乏力、萎糜、苍白、多汗及肢端发凉等症状，小婴儿多有拒食、哭闹等表现。1・3・6体征叩诊心脏扩大

8、7例，听诊第一心音减弱23例，安静时心动过速26例，心动过缓6例，闻及奔马律19例，肺部干湿罗音13例，肝脾肿大9例，腹部移动性浊音2例。1.4标准12导心电图记录窦性心动过速26例，心动过缓6例，ID°AVB10例，双分支三分支传导阻滞6例，窦房传导阻滞2例，AVB合并阵发性室性心动过速