xxxx年抗菌药物整治活动方案

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1、2012年抗菌药物整治活动方案为认真贯彻执行《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（32号文）及《抗菌药物临床应用管理办法》（84号令）关于抗菌药物临床应用的相关规定，结合我院2011年的《天津医科大学眼科中心关于落实卫生部<抗菌药物临床应用管理办法>工作方案》，特制订我院2012年临床抗菌药物整治方案。一、进一步明确职责，医疗机构主要负责人（李筱荣院长）作为我院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。维持抗菌药物管理工作组不变。第一责任人要根据科室的特点与各临床科室签订抗菌药物临床使用责任状。（责任状备留医政科）二

2、、继续加强我院抗菌药物的品种购用管理，针对临床应用开展筛选及评估工作，进一步明确我院抗菌药物的采购目录。三、进一步严格落实抗菌药物分级管理制度及特殊使用及抗菌药物的使用，充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用，落实利用HIS系统实现医师抗菌药物处方权限资格管理，进一步实现控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。加大特殊级抗菌药物使用的管

3、理，每病区设立两名经验丰富的高级医师具有开具该级抗菌药物的权限，并于每个病区设立一名会诊专家，要求该级别药物使用前送检率要大于80%。进一步明确特殊使用级抗菌药物会诊专家组职责，针对我院特殊使用级抗菌药物的适用范围，我院会诊专家组成员由李筱荣、赵少贞、张红、季建、何彦津五位临床诊治经验丰富的临床专家组成，专家组成员需积极参与临床疑难病例的会诊工作，对临床特殊级抗菌药物的使用予以监督，适时开具特殊级抗菌药物，积极参加上级部门组织的相关培训。为方便紧急情况下特殊级抗菌药物的使用，决定在每病区设立两名特殊处方权的医师，名单如下：A区赵少贞魏瑞华B区

4、张红刘增业C区季建何彦津D区李筱荣汪建涛四、进一步加强门诊及住院抗菌药物的使用管理。门诊患者需使用抗菌药物治疗时，原则上只能选择非限制使用类抗菌药物，如因病情需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术职称任职资格的医师同意，并在处方上签名。原则上禁止在门诊治疗中使用特殊抗菌药物，如需使用应经具有院认定的抗感染或有关专家会诊同意，并在处方上签名，填写使用的情况说明到医政科备案同意，药剂科凭医政科盖章说明发药。门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，一般选择两种非限制性抗菌药物。一般严禁三种抗菌药物联合应用。门

5、诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。住院抗菌药物的使用应严格遵照相关规定执行，控制使用率及使用强度。五、加大对抗菌药物使用管理培训力度，要求药剂科针对相关文件对临床抗菌药物的临床应用知识和规范化管理进行培训，并进行考试。对考核不合格者相应调整其处方权限。六、继续落实处方及病例点评工作，在公示及奖惩的同时分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时

6、采取有效干预措施。对我院非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年总结一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年总结一次。七、本院抗菌药物管理目标1、住院患者抗菌药物使用率不超过20%；22、门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%；3、抗菌药物使用强度力争控制在5DDD以下；4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。6、对住院接受抗菌药物治疗的患者中，微生物检验样本送检率不得低于30%。其中接受限制使用级抗

7、菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。抗菌药物工作组2012.062