中国石化职工身体健康调查表

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2、、肺气肿、慢性支气管炎、恶性肿瘤、骨关节炎、慢性胃炎、颈椎腰椎病、慢性肝炎、骨质疏松、慢性肾炎、妇科疾病、慢性前列腺炎、眼科疾病其他：现患主要疾病高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎、恶性肿瘤、骨关节炎、慢性胃炎、颈椎腰椎病、慢性肝炎、骨质疏松、慢性肾炎、妇科疾病、慢性前列腺炎、眼科疾病其他：目前主要异常现服药情况（长期服用）请填具体药名：现有不适症状近一年内出现的明显不适症状打“√”心情烦燥情绪低落体重下降严重失眠易忘事经常头痛头晕皮肤瘙痒视力下降耳鸣经常鼻出血鼻涕带血声音嘶哑气喘经常干咳咳痰带血心慌胸闷胸痛吞

3、咽不适或梗塞感食欲减退返酸、嗳气腹胀、腹痛腹部包块便秘、腹泻便血大便变细尿频尿痛血尿肢体麻木、无力脚踝浮肿腰背痛女性血性白带接触性出血对健康体检的建议