青光眼滤过术后滤过泡的观察方法.pdf

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1、IntEyeSci，Vol．12，No．12，Dec．2012www．ies．net．cnTel:029-8224517282210956Email:IJO．2000@163．com·文献综述·青光眼滤过术后滤过泡的观察方法1112贾超，翟刚，解聪，张丰菊12作者单位:(113008)中国辽宁省抚顺市眼病医院;(100176)中0引言国北京市，北京同仁医院［1］小梁切除术由Cairns于1968年首先应用于临床，作者简介:贾超，女，副主任医师，研究方向:青光眼。是迄今为止治疗青光眼最主要的手术方式，其目的就是降通讯作者:贾超

2、．jiachao1973@126．com低眼压。而滤过泡是青光眼滤过手术的产物，是临床上最收稿日期:2012－09－04修回日期:2012－11－20直观的体征，手术能否成功关键在于术后能否形成有功能的滤过泡，滤过泡的瘢痕形成，滤道被阻塞是导致手术失Observationwaysofmorphologicalappearanceof［2］。因此对滤过泡形态正确仔细地观察、评败的主要原因filteringblebsafterglaucomasurgery价，更有利于临床医师对手术效果作出准确的判断，在滤过术后早期，预测手术效果

3、，及时给予相应处理，指导临床1112ChaoJia，GangZhai，CongXie，Feng－JuZhang随访诊疗具有重要意义。本文就目前国内外有关滤过泡方面的文献资料进行综述如下。1DepartmentofGlaucoma，FushunEyeHospital，Fushun113008，1滤过泡能长期存在的原因LiaoningProvince，China;2DepartmentofExcimerLaserTreatment，［3］Katzin等在组织培养的工作中发现主要是由于房BeijingTongrenHospital

4、，Beijing100176，China水的作用:一方面，房水可直接作用于既无内皮又无上皮Correspondenceto:ChaoJia．DepartmentofGlaucoma，Fushun保护的巩膜伤口，将其胶原纤维破坏，使巩膜伤口呈不规EyeHospital，Fushun113008，LiaoningProvince，China．则的楔状缺损。另一方面，它又可以直接作用于成纤维细jiachao1973@126．com胞，使其生长和增殖的过程受到抑制。其结果导致滤过泡Received:2012－09－04Accepte

5、d:2012－11－20外观透明、表面缺乏血管而发挥良好的房水外引流作用。这样，我们可以把滤过泡表面血管的有无当作其有无滤过Abstract功能的重要标志。一般来讲，如果术后在手术区局部先Filteringsurgerywhichhasagoodcontrolofintraocular出现一个无血管的透明区，说明房水在结膜下发挥作用。pressure(IOP)andlesspostoperativecomplicationsis反之，如果一个形成已久的滤过泡表面血管化，则意味着themaintreatmentforpati

6、entswithuncontrolledglaucoma．ThegoodpostoperativeIOPdependsonthe滤过功能的消失。因此，临床上滤过泡存在的形态与术后long－termmaintenanceoffunctionalfilteringblebs．Itis眼压的控制息息相关。veryimportantforclinicianstoevaluatethemorphology2目前对滤过泡进行观察的主要手段［4］［5］andthefunctionofthefilteringbleb．Thispaperre

7、views2．1裂隙灯显微镜照相最早由Kronfeld、Migdal等recentdevelopmentintheglaucomafilteringblebs．［6］和McCulloch提出根据裂隙灯显微镜下所见滤过泡形态KEYWORDS:trabeculectomy;filteringbleb;intraocular进行临床分型。Kronfeld分为:Ⅰ型为微小囊泡型，薄壁pressure;glaucoma无血管，多囊状的滤过泡;Ⅱ型为弥漫扁平型;Ⅲ型为失败滤过泡，滤过泡缺如或包裹。Migdal等分为六级:Ⅰ级缺Cita

8、tion:JiaC，ZhaiG，XieC，etal．Observationwaysof如;Ⅱ级有隆起充血的结膜;Ⅲ级在充血的结膜中有苍白morphologicalappearanceoffilteringblebsafterglaucomasurgery．隆起的区域;Ⅳ级结膜缝合区周围的血