速尿与甘露醇对肾功能的不同影响.pdf

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1、万方数据，国医疗前沿2007年7月第2卷第14期Chinaltealthcareinnovation，July2007，V01．2，No。1477速尿与甘露醇对肾功能的不同影响张富完．张聪(济宁医学院附属金乡医院。山东金乡272200)【摘要】目的评价速尿对肾脏功能的影响。方法224倒出血量在30-50ml的脑出血病人随机分为两组．速尿组112倒，速尿40m邸Omg·一，bid，iv，同时20％甘露醇200rid，bidivdrip；甘露醇组则独应用20％甘霉醇200ml,qSh或q6hivdrip。两组疗程均为7天。其问记录液体

2、出入量，量出为入，保持体内水电平衡。结果速尿组治疗后肾功能检查血尿素氮(BUN)增高，与甘露醇组比较差异显著(P

3、为脱水利尿药应用中对于肾功能的影响，报道意见不—帕珂。本资料通过应用速尿和甘露醇前后测定肾功能及尿蛋白变化，旨在评价速尿和甘露醇对肾功能的不同影响。1资料和方法1．1临床资料选择2001年1月。2004年12月在我院住院的发病12小时内的脑出血病人224例，均经脑CT检查证实，脑出血量oo一50)ml，均排除肾功能不全、肾炎及其他肾脏病史，且入院查体肾功能正常，尿蛋白阴性。将224例病人随机分成两组，速尿组112例，男58例，女54例，年龄(35—75)岁，平均58．6岁，出血量oo。50)ml，平均40．58ml。具有高血压病史

4、者89例，糖尿病史者18例；甘露醇组112例，男56例，女56例，年龄(37。77)岁，平均59．6岁，出血量(30～50)ml。平均39．92ml，具有高血压病史者92例。糖尿病史者16例。两组病人在年龄、出血量、病史等方面具有可比性。1．2方法所有入选患者均给予常规处理，包括稳定血压、控制血糖、每日查血球压积、查电解质、记录每日液体出入量。量出为入，及时补足水及电解质，保持血容量稳定，给予脑细胞能量代谢剂等措施。速尿组给予速尿40mg—S0mg·d-t，bid，iv。同时20％甘露醇200ml，bidivdfip；甘露醇组则单

5、独应用20％甘露醇200ml，q8h或q6hivdrip。疗程均为7天．用药期间每天均7am采空腹血查肾功能(包括chBUN)。电解质及尿常规检查。1．3统计学处理所有数据输入spsslO．0统计软件包进行统计，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验；尿蛋白异常率用x2检查，Po．05)。具有可比性(见表1)．两组治疗前尿蛋白异常率无显著性差异。具有可比性(见表2)．表1两组治疗前后BUN、Cr血浓度变化(旌，)注：与甘露醇组比较，?踟．05，bp<

6、0．01；与治疗前比较eP350／ret001．L

7、_删。还有人认为甘露醇总剂量>5009时易造成肾损害田．从本组资料看，应用甘露醇确能导致肾功能异常，与应用前比较有显著性差异。这可能是因为甘露醇直接通过肾排泄，从而直接造成肾脏损害。其肾功能异常发生的时间亦与上述报道一致。但因甘露醇的脱水作用迅速，不透过血脑屏障，无反跳，不能被其他脱水药完全替代，故临床应用较广泛。从本组资料看，其对肾功能影响的程度较速尿轻，所以仍应为临床脱水药的首选。我们在近年治疗脑出血中观察到，甘露醇所造成的肾功能损害多为一过性，停药后数天即可恢复。应用中及时补充水分及电解质，防治血液浓缩，为防止肾功能不全的重

8、要措施。应用中采用小剂量分次给药，以(75．100)g·d-*为宜，控制血药浓度