资源描述：
《鼻腔填塞材料的选择_李清明.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、#508#JClinOtorhinolaryngol(China),Aug2004,Vol18,No8#综述#鼻腔填塞材料的选择11v李清明彭培宏[关键词]填塞材料;鼻出血;外科手术[中图分类号]R765.23[文献标识码]A[文章编号]1001-1781(2004)08-0508-03鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后容易滑动,对组织有刺激作用,易致黏膜水泡肿出血粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应胀及继发感染,特别是在内镜鼻窦手术中损伤了眶用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填骨膜,术后有眶内血肿形成的情况下,加上石蜡长塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,还没有时
2、间持续刺激,易导致石蜡瘤(paraffinoma)的形一个公认的标准112。鼻腔填塞材料有非吸收性和152成。可吸收性两类,本文就其各自特点、使用指征及使BIPP(bismuthiodoformparaffinpack)是由液体石用时可能出现的并发症等方面进行综述。蜡灌注的纱条,含有碘仿和铋,比例为2B1,无明显1非吸收性材料抗菌活性,仅起止血作用。VonSchoenberg等(1993)1.1纱条类随机研究了95例患者(分为BIPP组27例,Telfa组凡士林纱条(vaselinegauze)是传统鼻腔填塞方44例及无填塞组24例)鼻腔填塞效果和并发症发法中常用的一种填塞材料。
3、其优点是使用方便,止生情况,结果发现在填塞和取出纱条时,BIPP组患血效果理想,价格便宜,制作容易,能起到有效的机者痛苦最大,并有鼻前庭感染鼻中隔穿孔鼻腔械压迫和支撑作用。缺点是常给患者造成难以忍粘连等并发症发生,故不主张应用BIPP,而推荐应用受的痛苦,主要表现为头痛头昏鼻部胀痛吞Telfa。Telfa由美国波士顿Kendall公司生产,是一层咽困难张口呼吸睡眠障碍心理恐惧、血气及棉绒包绕着打有孔眼的防水塑胶薄膜,薄膜厚约酸碱平衡紊乱等;抗感染能力差,一般凡士林纱条0.0063mm,每0.635mm2有237个孔,可以根据患填塞48~72h,过久则腐臭难闻,继发感染,易诱发者鼻
4、腔解剖的不同进行裁用,其突出作用是对手术122化脓性肉芽肿(pyogenicgranuloma)等少见并发症,112创面的保护,填塞时患者痛苦小,并发症少,取出而过早取出则鼻出血极易复发,特别是顽固性鼻出容易。血患者,常常反复多次更换纱条,进一步加重患者1.2指套或气囊导管类痛苦;填塞时容易引起医源性损伤或脱入咽喉部引指套填塞材料(fingerstallpacks)是由乳胶制成起咽部不适,甚至并发食管异物等严重并发症。抗的指套样物或直接用橡胶手套裁制,用于填塞鼻腔生素纱条(antibioticointmentgauze)如红霉素金霉时其内可充填泡沫性材料或纱条。一般由各家医素或新
5、霉素等纱条抗感染能力虽优于凡士林纱条,院自己制备,其质量和安全性无法保证。由商家生但对减轻局部疼痛和头痛的效果却不理想。利用产的该种材料如德国的Rhinotamp止血效果较为理黄芩黄连黄柏等中药制备的纱条止血、止痛效112想,且胶皮上的孔很小,可填塞较长时间;不足之果好,防腐抗感染能力可靠,是凡士林纱条红霉处是容易向后滑脱,误吸入喉腔或气管,有引起急132素等抗生素纱条的良好替代材料,值得临床推广性窒息的危险。1981年Spillmann报道2例死亡病应用。碘仿纱条(iodoformgauze)在鼻腔内可留置较例,就是因为填塞指套不牢固,向后滑脱所致。过长时间,常作为经鼻腔鼻窦手
6、术如脑脊液鼻漏修补162敏反应亦罕有发生,可能与材料的质量有关。鼻咽纤维血管瘤或垂体瘤术后的长期填塞物。单纯气囊导管(ballooncatheters)用于上颌窦根142高起学等研究认为纱条类填塞物中尤以碘仿纱治术后有明显的压迫止血效果,且患者痛苦小,取条刺激性大,局部和全身反应重,特别是在抽纱条出方便;用于鼻腔填塞则止血效果差,不易固定,无时,患者害怕疼痛,甚至有发生虚脱休克者,不宜应法经鼻呼吸,难以准确估计囊内压力。若囊内压力用于鼻内镜手术。石蜡油纱条(paraffingauze)中的过大,有引起黏膜损伤坏死的可能,加上纤维蛋白石蜡系固体烷烃,有明显的润分泌物积聚,极易导致鼻
7、腔粘连,甚至鼻中隔穿孔滑作用,用于鼻腔填塞证明其止血效果并不好,且17,82等并发症。国内许多学者对气囊导管进行了不1中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽同的设计改进尝试,分别在止血鼻腔通气减轻喉科(北京,100730)v患者痛苦操作及实用等方面取得了良好的效果。审校者有报道把硅胶管应用于鼻中隔矫正术后鼻腔填塞临床耳鼻咽喉科杂志2004年8月第18卷第8期#509#有明显的优点,如止血充分经鼻呼吸术后无明盐遇到血中或创口中的钠盐后会变成凝胶状,具有1142显头痛等,认
