例会培训ppt课件.ppt

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1、《0-6岁儿童健康服务与健康教育》分三个部分0~3岁儿童保健服务3~6岁儿童保健服务健康教育三二一早在1948年WHO卫生宪章提出了健康的定义：健康是要达到消除疾病并实现生物、心理和社会能力的完好状态。儿童健康的定义：没有疾病良好状态充分发育儿童保健定义：儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生物、心理和社会能力的完好状态和全面发展。生理、心理和社会能力儿童保健工作的重要性儿童期的健康是成人期健康和长寿的基础。做好儿童预防保健工作很重要为儿童青少年的终生健康打下良好的基础提高整个中华民族的素质儿童保健工作特点从生命初期开始儿童不同时期的生理、心

2、理特点具体包括：新生儿访视科学育儿指导定期健康体检心理咨询常见健康问题的防治意外伤害预防等。社区儿童保健工作应根据三级预防的原则进行工作。1.一级预防以预防疾病为主要工作:开展健康教育；指导合理喂养、营养；体格锻炼；心理卫生；环境卫生计划免疫；安全教育等。2.二级预防早期发现健康偏离或异常，早期干预措施:体重低下、发育迟缓、肥胖等早期干预(膳食指导)。3.三级预防防止并发症、后遗症，促进机体早日康复。治疗新生儿疾病；呼吸道或消化道的感染性疾病；营养缺乏性疾病的儿童，预防并发症，促进早日康复。早发现儿童保健工作目标早诊断早治疗做好儿童健康的守门人控制儿童疾病“三早”提高而健康水平评

3、估分类指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院一周内随访正常常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导告知下次健康管理时间填写儿童健康档案营养不良维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血针对问题加强指导，治疗两周时随访体格测量身长体重头围发育评估视力听力语言行为社交实验室检查血红蛋白（八个月以后）血铅（有高危因素时查）微量元素有条件时查检查预防接种禁忌症与家长沟通，建立良好关系询问一般情况喂养情况患病情况预防接种观察面色精神活动体格检查五官口腔四肢外生殖器髋关节若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种接种后观察15分钟，无异常可回家填写预防接种记录预防接种转诊至上级医

4、院，两周内随访出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓异常神经精神发育异常其他异常连续两次随访，问题仍存在，☆个案管理（直接管理）社区中每一名0～6岁的散居儿童小儿生长发育特点进行系统管理主要包括：新生儿访视儿童生长发育监测儿童常见问题的防治体弱儿童的保健指导等。1.0～3岁儿童保健★家庭访视是新生儿期保健工作的重要内容;★社区内居住的孕妇分娩后，社区保健人员均应入户进行访视。1.询问：新筛？乙肝疫苗、卡介苗？2.常见问题处理：泪囊阻塞（泪囊炎）?鹅口疮?舌系带?湿疹、尿布疹?脐疝？黄疸？母乳喂养情况？新生儿访视新生儿访视--脑瘫的早期筛查☆脑瘫儿的发现在众多

5、危险因素中药注意以下5中情况可能会导致脑瘫1.孕期宫内感染2.早产儿尤其是28周以前的早产儿3.母亲多次妊娠4.极低或超极低出生体重儿5.出生时或新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及颅内出血等脑瘫的早期筛查方法☆脑瘫的早期表现运动发育落后、肌张力及姿势异常、自动运动减少或∕和出现异常动作和反射异常。1.过度激惹、经常持续哭闹及很难入睡。2.喂养困难，表现为吸吮和吞咽不协调、体重增长缓慢。3.对突然出现的声响及题为改变反应剧烈、全身抖动哭叫似惊吓状。4.平时护理困难，穿衣时很难将手臂深入袖内，换尿布时难以将大腿分开。洗澡时，脚刚触及浴盆边或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓状并伴有哭闹

6、。5.无明确注视6.出现头后仰，角弓反张姿势脑瘫的早期筛查方法脑瘫的早期筛查方法婴儿期1.母婴依恋的建立对婴儿的发展有着深远的影响。2.4～6月辅食添加关键期3.7～9月咀嚼关键期4.7～8月练习爬行5.步态？斜颈？贫血？佝偻病？6.主观性听力筛查均值离差法的等级评价低年龄别体重生长发育监测图3等份等级评价儿童生长状况：下：﹤（Z－2SD）；中：≥（Z－2SD）～﹤（Z＋2SD）；上：≥（Z＋2SD）。体重/年龄（W/A）﹤（Z－2SD）为体重低下；身高/年龄（H/A）﹤（Z－2SD）为生长迟缓；体重/身高（W/H）﹤（Z－2SD）为消瘦。心理行为发育评估（DDST）☆国际上广为

7、采用的筛查量表,供2周～6岁4个月的小儿使用。☆共105个项目,包括4个行为领域.☆评定结果---正常﹑可疑﹑异常﹑无法确定四种。☆初试者为后三种,2～3周后复试,仍可疑或异常---进一步诊断性测验。☆筛查性检查---小儿当前的状况,不能预测小儿未来发展。DDST询问表不通过、拒绝、无机会DDST异常、可疑、无法解释2~3周后复查Gesell发育量表结果仍为原样婴儿-初中生社会生活能力量表DQ＜75分智力低下适应能力缺陷智力测试筛查和诊断基本程序丹佛发育筛查问卷计数每分钟呼吸次数