医疗美容综合意外产品形态.pdf

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1、医疗美容综合意外保险介绍销售渠道（美业平台，也可以面向医疗美容医院，美容顾问，消费者）《医疗美容手术人身意外伤害保险条款》适用条款《附加医疗美容手术并发症保险条款》上线时间-投保方式-投保人限本人、医疗美容机构、导医代投，被保人为首次在平台购买和使用医疗服务的个人被保险人投保份数每位被保险人每次、每种手术限投一份保险起期手术时间，以渠道传值为准保障期限保险起期+3天在保险期间内，被保险人在首次接受医疗美容手术过程中，保险人对被保险人遭遇的以下三类意外伤害事故承担保险责任：A类：医疗事故B类：因施行手术发生麻醉意外医疗美容手术人身意外伤害保险C类：医疗意外被保险

2、人在本保险合同有效期内遭受上述意外伤害事故，导致被保险人因该意外伤害事故导致身故或残疾的，保险公司按合同约定给付保险金被保险人意外身故前保险公司已给付本保险合款约定的残疾保险金的，给付身故保险金时应扣除已给付的残疾保险金。保险责任说明在保险期间内，被保险人首次在医疗美容机构接受医疗美容手术过程中，经医疗美容执业人员，包括主诊医师、执业医师或护理工作人员施行医疗美容手术，对自进入手术室起至手术结束后发生以下三类意外事故中的一类或多类导致的并发症损伤，保险人依据保险单上载明承保的意外事故保障项目，按保险合同的约定承担给付保险金的责任。附加医疗美容手术并发症保险A类

3、：医疗事故B类：因施行手术发生麻醉意外C类：医疗意外计划种类责任事项保额及保障说明备注医疗美容手术人身意外-保额：身故、残疾手术之日起（含）7日内死亡/伤残的1.注射区域反复或持续的感染2.注射区域由炎症或过敏反应引起的反复或持续的肿胀3.由于感染引起的菌血症/败血症医疗美容手术意外险（微整）4.注射后注射物完全移位保额：5.注射后造成面部包括：脸颊、理赔时限：手术之日起（含）90美容手术并发症医疗颞部出现的左右、上下和高度的日内不对称，且偏移超过0.8cm(含)其中1,2,3为15-30日内5.造成血管栓塞和其并发症6.注射区域形成疤痕且面积≥0.5cm²7

4、.造成不可恢复的组织坏死或面瘫医疗美容手术人身意外-保额：身故、残疾手术之日起（含）7日内死亡/伤残的1.严重提肌问题导致闭眼或睁眼困难，下眼睑外翻、下眼睑退缩其中之一的保障内容说明2.因对称性眼部手术造成眼部宽度或高度差距0.3cm及以上医疗美容手术意外险（眼部）保额：3.重睑并发症：出现多褶皱，眼理赔时限：手术之日起（含）皮翻转，多重睑，多眼皮其中之美容手术并发症医疗90-180日内一4.眼部创伤导致影响眼部正常功能和视力5.手术区域形成疤痕且面积≥1cm²6.造成不可恢复的面部神经损伤造成面瘫的医疗美容手术人身意外-保额：身故、残疾手术之日起（含）7日内

5、死亡/伤残的1.手术区域发生严重化脓性感染并需手术引流治疗2.两鼻翼宽度差距≥0.5cm，或医疗美容手术意外险（鼻部）保额：鼻尖歪斜角度超过15°（含）理赔时限：手术之日起（含）3.无法恢复的鼻歪斜、变形、假美容手术并发症医疗90-180日内体或填充物脱出其中之一其中1为15-30日内4.手术区域形成疤痕且面积≥1cm²5.造成不可恢复的面部神经损伤造成面瘫的承保区域中华人民共和国境内（不包括香港、澳门及台湾地区）本产品对手术种类未设限，在认可的医院进行的手术都在保障范围内。保障手术说明鉴定及保障手术医院要求：二级或二级以上的公立医院保费退保电子保单有，可在官

6、网下载发票1、确认客户保单信息2、询问客户事故情况（报案人姓名、联系电话、电子邮箱、事故时间、事故原因、造成的损失），并做好记录。报案受理流程3、提醒客户理赔所需材料将客户信息和事故情况邮寄给众安保险医疗美容手术人身意外及并发症保险理赔资料：基本资料（1）保险金给付申请书；（2）保险合同或其他保险凭证；（3）申请人的有效身份证件；（4）被保险人病历中的手术记录；医疗美容手术并发症理赔资料（5）涉及并发症理赔，需二级及二级以上医院出具被保险人诊断证明、医疗费用收据或发票、医疗费用明细清单及病历（证明事故程度和效果偏差）；医疗美容手术人身意外理赔资料（6）涉及身故

7、及残疾理赔，需提供公安部门或司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告或保险人认可的医疗机构或其他鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书；理赔材料（7）若被保险人身故,被保险人的户籍注销证明；其他理赔资料（8）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；（8）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料；（9）因医疗意外或麻醉意外导致保险

8、事故发生的，申请人还需提供手术医院出具