多形性胶质母细胞瘤.ppt

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1、病例三临床病史患者男性,74岁,入院前2月出现肢体活动不利,继而出现言语不能,神情恍惚、嗜睡。入院查体:神志恍惚,言语不能,伸舌不配合,右上肢肌力0级,右下肢Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅲ+级。MRI:左侧顶叶恶性占位性病变,累及胼胝体积左侧额叶。T1WIT2WI大体观察灰白灰红色不整形组织3块,大者体积4.5×1×0.5cm,表面均欠光滑,切面实性,灰白灰黄色,可见较多凝血,部分区域略呈胶冻状,组织质地较软。HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×100HE×100HE×400HE×400HE×

2、400病理讨论GFAPGFAPS-100S-100CEACEAVimentinVimentin病理诊断(颅内顶叶)多形性胶质母细胞瘤。多形性胶质母细胞瘤多见于成人。肿瘤好发于额叶、颞叶白质,浸润范围广,常可穿过胼胝体到对侧,呈蝴蝶状生长。瘤体因常有出血坏死而呈红褐色。镜下,细胞密集,异型性明显,可见怪异的单核或多核瘤巨细胞。出血坏死明显,是其区别于间变性星形细胞细胞瘤的特征。毛细血管明显增生,内皮细胞增生、肿大,可导致管腔闭塞和血栓形成。肿瘤发展迅速,预后差,患者多在2年内死亡。鉴别诊断1、室管膜瘤:①多见于小儿及青少年,50%发生

3、在5岁以下。②肿瘤常位于脑室周围或脑实质内。③镜下可见较多血管芯假菊形团(薄壁血管)。④可见真性室管膜菊形团及室管膜裂隙。⑤少见坏死,出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化。2、星形母细胞瘤:①多见于青年,20-30岁。②形成类似室管膜瘤血管周围菊形团,但肿瘤细胞突起较为粗短,直径较一致,形态一致。③肿瘤少见坏死及出血(高级别除外)。④免疫组化除GFAP阳性外,S-100蛋白也表达。

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