护理教案---心衰：杨德梅

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1、护理教案书写要求*首页：见模板*教案所包括的内容：见电子版本（按规定内容项目编写）教案科室：心内一科姓名：杨德梅工号：125125日期：2017-2-26教案授课内容（章、节）　题目心衰病人的护理授课教师职称护师授课方式PPT授课时数45分钟授课对象大专实习护士授课时间2017-2-26（一）教学目的与要求：了解：心衰的病因及发病机制。熟悉：心衰的分型及处理原则。掌握：心衰的临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理措施和健康教育。（二）具体行为目标：识记：能复述心衰的病因、病理类型及临床表现。能陈述心衰的处理原则及护理。理解：能概括并比较和说明急慢性心衰的处

2、理原则。运用：能运用护理程序对心衰病人实施整体护理。（三）授课内容（要点）及时间分配：1、病史导入，介绍心衰病人护理的教学内容概要和学习目标。（2分钟）案例：患者陈xx、男、82岁以“反复胸闷、气促1年余，加剧3天”为主诉入院。入院诊断：1、冠心病慢性充血性心力衰竭心功能IV级2、重度贫血3、2型糖尿病4、慢性支气管炎急性发作5、胃次全切除术现病史：患者缘于入院前1年开始无明显诱因出现胸闷，呈胸骨后堵塞憋气感，阵发性发作，每次持续3～5分钟，伴气促，以活动后明显，经体息后可逐渐缓解，但活动耐量进行性下降，此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气

3、促。于2017年2月13日拟“冠心病心衰房颤”收住我科。入院查体：T：36.8℃P：130次/分R：32次/分BP145/83mmHg，神志清楚，精神差，重度贫血外观，口唇苍白，呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。（1）怎样进行护理评估？（2）怎样进行整体护理？2、心脏的解剖生理概要及心衰的分型、病理生理。（8分钟）分型：按起病速度急性心力衰竭慢性心力衰竭按心衰发生部位左心衰右心衰全心衰按收缩，舒张性收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭3、心衰的临床表现、辅助检查及处理原则（1）临床表现(4分钟)：左心衰（1）、呼吸困难：劳力性呼吸困

4、难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸（2）、咳嗽、咳痰、咯血（3）、疲倦、乏力、头晕、心悸（4）、少尿及肾功能损害症状（5）、肺部湿性啰音（6）、心脏增大、舒张期奔马律右心衰（1）、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿（2）、呼吸困难（3）、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性（4）、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸（5）、心脏体征：右心室扩大（6）、发绀（2）辅助检查(2分钟)：心电图X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对

5、运动的耐受量有创伤性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。放射性核素检查脑钠肽（BNP）冠脉造影（CAG）（3）治疗原则(4分钟)：强心、利尿、扩血管休息、限钠、防感染药物治疗：a、利尿剂b、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）c、洋地黄类药物d、磷酸二酯酶抑制剂e、β受体阻滞剂4、心衰病人的护理程序。（1）护理评估(2分钟)：①健康史②身体状况③心理-社会-经济状况④治疗后评估（2）护理目标(1分钟)（3）护理诊断(1分钟)气体交换受损：与左心衰竭至肺循环淤血有关体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关

6、活动无耐力：与心功能不全、心排出量下降有关潜在并发症：洋地黄中毒（4）护理措施(15分钟)一般护理①、注意观察水肿的消长情况②、监测病人呼吸（一般为2-4L/min，肺心病病人1-2L/min持续吸氧）③、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等改变④、排便观察（保持大便通畅，勿用力排便）⑤、定期监测血电解质就酸碱平衡情况⑥、观察肢体状况输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿饮食：高蛋白、高维生素易消化清淡饮食，少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入利尿药：应与保钾利尿剂同时使用；易发生静脉血栓；定期测量体重、记录每日出入量洋地黄类药物：给药前询问有无恶心、

7、呕吐;心率<60次/分，节律发生变化，考虑中毒可能，立即停药;配伍禁忌注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。严密观察用药后毒性反应胃肠道最早出现，有食欲不振、恶心呕吐神经系统头痛、头晕、视力模糊、黄绿色眼心血管系统各种心律失常（最常见：室性期前收缩二联律)（5）护理评价（1分钟）5、心衰病人护理的教学内容总结和课堂检测。（5分钟）授课重点和难点重点：心衰的临床表现、护理措施和健康教育。难点：心衰的病理生理及心律失常至心衰的机制。（四）授课中加强以下内容的举措1．如何加强基础与临床的联系：案例：患者陈xx、男、82岁以“反复胸闷

8、、气促1年余，加剧3天”