支模架验收记录表空白模板

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1、钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01）编号：工程名称丰茂新城住宅小区30-32栋栋号验收部位（楼层、标高、轴线等）验收时间验收内容专项方案编审程序是否符合要求是否技术交底是否安全交底钢管扣件进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距±20mm±20mm步距±20mm±20mm立杆垂直度≤3‰≤3‰扣件拧紧力矩40-65N.m40-65N.m立杆基础1000kpa扫地杆设置设置拉结点设置无立杆搭接方式//—纵、横向水平杆设置1500顶托设置±5剪刀撑垂直纵、横向5跨水平（高度>4

2、m）9.0其他//—验收结论：施工单位：章：日期：验收结论：监理单位：章：日期：说明：本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）和《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。