临床医师资格实践技能考试(第一站病史采集).doc

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1、医师资格实践技能考试临床第一站（考官用）国家医学考试中心资料来自国家医学考试中心试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸（胰头癌）问诊要点：（总分15分）一、问诊内容（10分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴別询问（7分）%1有无肝炎接触史，药物中毒史2分%1是否伴有腹痛或腰背痛2分%1是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2

2、分%1是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分2、诊疗经过（3分）%1内科、传染科诊疗情况2分%1影像学诊断情况1分（二）、相关病史（3分）%1肝炎、川:硬变史1分%1胆道疾病史1分%1药物过敬史1分二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住亟点-0.5分（二）没有围绕病情询问-0.5分（三）问诊语言不恰当・0.5分（四）暗示性问诊-0.5分试题编号：031简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病

3、史的内容时问：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：（总分15分）一、问诊内容（10分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）%1疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分%1有无关节功能受限医学教育网及程度2分%1有无关节僵破、局部红肿、活动时伴响声Page3或磨擦感2分%1是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分2、诊疗经过（3分）%1影像学检查和化验检查结果1分%1全身或局部用药情况及效果1分%1局部理疗情况1分（二）、相关病史（3分）%1膝关节外伤史，手术史1分%

4、1结核病史1分%1风湿或类风湿病史1分二、问诊技巧（2分）（-）条理性差、不能抓住重点-0.5分（二）没有围绕病情询问・0.5分（三）问诊语言不恰当・0.5分（四）暗示性问诊05分试题编号：032简要病史：男性,8岁，突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述冋答7分钟诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊耍点：（总分15分）一、问诊内容（10分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（

5、7分）%1有无右膝外伤史2分%1发热高度，有无其他部位感染性疾病2分%1右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系2分%1有无游走性关节疼痛1分2、诊疗经过（3分）%1实验室检杏情况：血常规，血培养,关节液检查等1分%1影像学检查：膝X线片1分%1治疗经过，用药及疗效1分（二）、相关病史（3分）%1结核病及接触史1分%1风湿或类风湿病史1分%1药物过敏史1分一、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点・0.5分（二）没有围绕病情询问-0.5分（三）问诊语言不恰当・0.5分（四）暗示性问诊-0.

6、5分3Page4试题编号:033简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月，陶土色大便10天要求：你作为住院保师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容吋I'可：准备3分钟，口述冋答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：（总分25分）一、问诊内容（10分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）%1有无肝炎接触史，药物中毒史2分%1是否伴有腹痛或腰背痛及发热史2分%1是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分%1食欲，体重和睡眠情况1分2、诊疗经过（3

7、分）%1内科、传染科诊疗情况2分%1影像学诊断情况1分（二•）、相关病史（3分）%1肝胆系统疾病史1分%1胃十二指肠病史1分%1药物过敏史1分二、问诊技巧（2分）（-）条理性差、不能抓住重点・0.5分（二）没有围绕病情询问-0.5分（三）问诊语言不恰当・0.5分（四）暗示性问诊・0.5分备注：手术证实：壶腹周围癌试题编号：034简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口

8、述回答7分钟诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：（总分15分）一、问诊内容（10分）（—）、现病史1、根据主诉及相关鉴別询问（7分）%1腹痛发作情况（部位，性质是否向右肩部放射）2分%1是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变2分%1发热类型、程度，是否伴有寒战2分%1有无川:炎接触史，药物屮毒史1分4——Page52、诊疗经过（3分）%1急诊诊治情况1分%1血尿便为黄疸有关的检查结果1分%1影像学诊断情况1分（二）、相关病史（3分）%1肝胆系统疾病史1分%1有无上腹部手术史1分%1药物过