体位引流护理.ppt

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1、体位引流体位引流操作规范目的：利用重心原理引流肺叶内滞留的分泌物排除呼吸道的过程。评估：了解个案呼吸系统疾病史。呼吸类型、频率、听诊呼吸音、罗音分布患者和家属执行活动能力、意愿、、认知。用物准备：1.枕头数个2.听诊器一个3.弯盘一个和卫生纸数张操作步骤1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的。2.洗手→3.听诊---确定分泌物集中部位（查看影像学检查资料）4.摆好体位和姿势并用枕头适当支托。（分泌物在高位）5.将弯盘或卫生纸放在患者下颌处。（收集分泌物）6.维持上述姿势至少5分钟7.必要时给予拍痰或震颤促进拍痰。体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能

2、获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。（一）治疗目的1．达到最佳的引流效果。2．提高氧含水平。3．改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。为什么清除呼吸道较难？●细支气管和囊袋是由黏膜组成，黏膜可黏附于支气管壁，有时甚至阻塞气道。（图3）●支气管痉挛，气道水肿，可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。（图4）支气管引流是如何起作用的？●肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少痰液在肺内气管大量蓄积。●体位引流用于治疗慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支气管炎和支气管扩张。左右肺叶肺段左、右肺各分为1

3、0个肺段。左肺上叶的尖段和后段支气管以及下叶的内侧底段和前底段支气管均常发自一个共干，因此左肺可分为8个肺段将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。（图5）体位引流怎样进行支气管引流？●频率：支气管引流的次数取决于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最为合适的时间，避免餐后进行。可在餐前1-2小时或餐后2小时进行。●部位:根据体格检查和X光，确定治疗的部位。病变广泛者，可能需要全部4种体位引流。●停止：如感头晕，眩晕呼吸困难加重，立即停止引流。●随诊：如有任何不适，请打电话咨询医生。治疗病变部位为双上叶

4、前段，右中叶，和左下叶前段●用枕头垫高髋和膝部，使胸部低于髋部●治疗时间为5-10分钟基本的6种引流体位将体位置放于“6种”支气管引流位，可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助引流特定的肺叶。基本的6种体位起码记住4种体位左肺中叶和下叶●用数个枕头垫高髋部●治疗时间为5-10分钟右肺中叶和下叶的侧面●用枕头垫高髋部●治疗时间为5-10分钟左和右肺下叶的后侧部●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部●治疗时间为5-10分钟左和右肺下叶的后侧部图九体位不能承受时使用此位●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部●治疗时间为5-10分钟胸部叩诊手法涉及使用手，与病人的胸壁双手

5、交替扣拍手。这应该是在肺段，随重力引流。你的手应该是不平坦，但在任何时候都捧着，像如果你持有它的液体。应充满活力和有节奏的的敲击技术，但它不应该涉及疼痛。如果病人抱怨疼痛，这意味着你的手可能不会捧着正确，需要软化或调整。如果做得好，你应该听到每敲击一个空心的声音。应做胸部叩诊肋骨，仔细注意避免过度的脊椎，胸骨，或腰背部，以防止内脏损害。伴随着敲击可能，也可能不受到震动。体位抬高偏转角度右上叶坐位头胸1尖段坐位头胸直立90度2后段坐位头胸前倾75-80度3前段平卧位头胸35-45度右中叶平卧位4中外段平卧位向左45-60度5中内段左侧位75度向左45-60度右下叶俯卧位臀臀向上高于胸6前基底段仰

6、卧位臀臀高于胸向左25-35度右高于左7背段俯卧位臀臀高于胸8内基底段仰卧位臀臀高于胸偏左9外基底段俯卧位臀臀高于胸向左25-35度右高于左10后基底段俯卧位臀臀高于胸向左25-35度右高于左体位抬高偏转角度左上叶坐位头胸1尖段坐位头胸直立90度2后段坐位头胸前倾75-80度3前段平卧位头胸35-45度4中外段平卧位向右45-60度5中内段右侧位75度向右45-60度左下叶俯卧位臀臀向上高于胸6背段俯卧位臀臀高于胸7前基底段仰卧位臀臀高于胸向右25-35度右高于左8内基底段仰卧位臀臀高于胸偏右9外基底段俯卧位臀臀高于胸向右25-35度右高于左10后基底段俯卧位臀臀高于胸向右25-35度右高于左

7、肺上叶尖段1患者取坐位，用一个枕头靠在床头在锁骨和肩胛骨之间的（图中的阴影区）轻叩和振动3至5分钟（不要叩裸露的皮肤。）鼓励病人深呼吸和咳嗽。肺上叶尖后段1肺上叶尖后段2病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。操作者左，右两侧用双手轻叩和振动两侧上背部的肌肉肺上叶尖后段2尖前段3病人躺在他们的头，向右侧的脚在床上，臀部和双腿上的枕头。该机构应旋转约四分之一圈朝后面。枕头也可以放在后面的病