ERCP释义.ppt

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1、ERCP及相关护理概述定义：ERCP指应用纤维十二指肠镜直视通过十二指肠乳头将导管插入胆管或胰管内，进行造影的方法。目的：是了解十二指肠乳头部的病变，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆道梗阻的部位或病变范围，并进行胰胆管引流、Oddi括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石或蛔虫等治疗。概述定义：ERCP指应用纤维十二指肠镜直视通过十二指肠乳头将导管插入胆管或胰管内，进行造影的方法。目的：是了解十二指肠乳头部的病变，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆道梗阻的部位或病变范围，并进行胰胆管引流、Oddi括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石或蛔虫等治疗。适应症1.急性化脓性梗阻性胆管炎；2.急性胆源性胰腺炎；

2、3.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；4.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；5.肝胆管结石所致的胆管梗阻适应症6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；8.胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗禁忌症1.病毒性肝炎活动期；2.亚急性肝坏死合并黄疸；3.急性重症胰腺炎病愈初期。非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；4.严重心肺或肾功能不全及其他内镜检查禁忌者；5.对碘造影剂过敏；禁忌症6.有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能到达者；7.精神病患者；8.青光眼、前列腺炎患者慎用654-2或

3、阿托品类解痉剂；9.糖尿病患者禁用胰高血糖素做解痉剂操作方法1.插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。2.插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。3.造影:在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。4.拍片:胰胆管显影后，进行拍片存储。5.治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。谢谢