PICC所致静脉炎的预防及处理.ppt

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1、PICC所致静脉炎的预防及处理南充市中心医院常欢.定义原因临床表现分类及分型预防处理定义静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。原因选择的血管靠近关节部位，同一部位反复穿刺机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎输注药物PH值过高或过低，高渗性液体、刺激性药物局部消毒不严玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管粗细不匹配；冲封管方法不正确临表红热肿痛坏死炎症初期血流速度加快局部发红炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积炎

2、症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗炎性物质刺激神经末梢局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。静脉炎的分级及分型分级0无症状1输液部位发红，伴或不伴有疼痛2输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉4输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出分型红肿型沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感痛坏死型沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层闭锁型静脉不通

3、，逐步形成机化预防1严格掌握置管的适应症与禁忌症2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用，可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优于生理盐水）.3严格执行无菌操作规程4掌握熟练的穿刺技巧5观察有无过敏6严格按导管的护理原则护理7做好护理宣教8置管后的预防措施①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎ③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤，防治浅表血栓性

4、静脉炎⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，可预防和减少静脉炎的发生⑥生马铃薯片外敷处理抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失.５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效.用喜辽妥软膏涂抹抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能.应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方５ｃ

5、ｍ延导管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻机械性静脉炎.如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散瘀的功效.发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓剂治疗康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅表性静脉炎的疗效好.遵医嘱合理应用抗生素。谢谢聆听！-