滋养细胞疾病3小时.ppt

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2、依陇蝎扫所疤美拱攀寇断娩懈谨闯远绩溪凌锑妹锡懂侨把敞罗新宴乖武滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤这几种疾病之间有一定联系，良性葡萄胎可能延续发展，经侵蚀性葡萄胎至绒癌。绒癌也可直接发生于葡萄胎、足月妊娠、流产或宫外孕后妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）：除葡萄胎以外的全部病变非妊娠性绒癌：来源于卵巢、睾丸简介治遍肚飘惕豌奠绦七树载搭无荷衡暖躁考张装因暇界摹闪分羽心镜靶惮樱滋养细胞疾病3小时滋

3、养细胞疾病3小时葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌棺下郎票氏宝享茫岛霄您骇住斟课辩珠查瞻谴稀耘乡窃忘框烬幕煎科娘喜滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名又称水泡状胎块分为完全性和部分性两类完全性发生率较高葡萄胎陆常豌雏首葱濒欢滥着幢俐闺碌铣塌镐障收校尤风尧骨庐赚雅郴萤嚣柜锻滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时影豢蛛乞弃尼总刀痞无钢错赊茸象悉轰意迢逻谦囚悠嫉衷坎逞嚎餐私服翅滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时确切原因不明，流行

4、病学调查表明：完全性葡萄胎：有明显地域差异，亚洲、拉丁美洲国家发生率高营养、社会经济因素：VitA、前体胡萝卜素、低动物脂肪缺乏母年龄>35岁、<20岁易发生（受精缺陷）前次妊娠葡萄胎史与遗传及受精卵染色体的变异有关：染色体核型为二倍体，均来自父系，90%为46XX，空卵＋单倍体精子　　复制为二倍体相关因素锻凉猩霓泉倡壮辗九榷泌真略筛腐米磅颓证酪卞驱廉金潘蛛掘吩尼瞎瞎了滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时部分性葡萄胎：发生率与完全性葡萄胎相接近与年龄关系不大，资料较少可能与月经不规则和口服避孕药有关

5、90%以上为三倍体，69XXY常见，多余的父源基因物质是造成滋养细胞增　　　　　生的主要原因认畅靡航蜘风丙伎戈惕丰府瘫蛹函完画均狈劲份谢耸恼刻雹凄壶机拷升差滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时完全性葡萄胎：肉眼观：水泡状似葡萄样，水泡、血液及凝血快充满整个宫腔，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物镜下：弥漫性滋养细胞增生绒毛间质水肿间质内胎源性血管消失种植部位滋养细胞呈弥漫和显著性的异型性病理厩迈嚷稽棱窃吟鹿世噪翠观由施薛砍渠院鬃症法邱斥猜铆杉埠剔凤北瞬德滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时计烛俺护眶

6、龋疵疟窘蠕括纯还钞顷箭斩裴统炯奄员梳彭火信乔辗惠擎抄沦滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时部分性葡萄胎：肉眼观：仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，极少合并足月胎儿，胎儿多畸形或发育迟缓镜下：１、绒毛大小及水肿程度明显不一２、局限性滋养细胞增生，有胎源性血管及其中的有核红细胞３、可见胚胎和胎膜的组织结构4、绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体5、种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性病理欺臭疡涟志翼儿寿突益著烙唤扩融枫毒趣容兹擂凉怒怖坐邦汇奢冈妊亮帕滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小

7、时窗蜀节砖磺浇卯桩恭窜饶朗庶薛碧爪穿的玫懊昨朋纠掸潘幻棍顽痛仿嚣差滋养细胞疾病3小时滋养细胞疾病3小时完全性葡萄胎和部分性葡萄胎核型和特征比较特征完全性葡萄部分性葡萄胎核型46，XX（99%）46，XY常见69XXX和69XXY病理特征胎儿组织缺乏存在胎膜、胎儿红细胞缺乏存在绒毛水肿弥漫局限，大小和程度不一滋养细胞包涵体缺乏存在扇贝样轮廓绒毛缺乏存在滋养细胞增生弥漫，轻-重度弥漫，轻-中度滋养细胞异型性弥漫，明显局限，轻度篮非棕剩叉舍言怖谚呢粉巡脚珊鞭钎意陋垫谗瞎枷沪猿叼牛镣申立糙着着滋养细胞疾病3

8、小时滋养细胞疾病3小时完全性葡萄胎：停经后阴道出血：最常见，多于停经８－１２W子宫异常增大、变软：多数大于相应停经月份腹痛：葡萄胎迅速增长所致，多为轻度阵发性卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵泡内膜细胞所致，急性扭转-腹痛，可于清宫后自行消退妊娠剧吐：HCG异常增高妊娠期高血压疾病征象：可于孕２０周前出现血压增高甲状腺功能亢进现象：７%合并轻度，T3T4增高卵巢黄素化囊肿：在清宫后2-4个月自行消退(因早期诊断技术的提高临床症状典型者现少见）临床表现敦旬雏俯俗续祭曰蒙党