冠心病的外科治疗.ppt

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1、冠心病的外科治疗一.什么叫冠心病，有何危险因素？冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）也叫缺血性心脏病，是当前国内外最常见和危害最大的心脏病。在许多国家，特别是工业发达的国家，已成为人口死亡的主要原因之一，我国冠心病和急性心梗的发病率和死亡率。近年来呈明显上升趋势。其危害性亦日趋严重。其危险因素包括：1、年令：60岁以上，明显高于中青年。1、性别：男性多于女性。男女比例子为2.3:1.2、遗传:指家族中(爷爷或奶奶)爷爷45岁奶奶55岁以前发病可遗传给儿孙(不可控).生活习惯:高胆固醇饮食(洋快餐)饮酒.吸烟。3、疾病:①高血压②糖尿病③高血脂、高体重(可控).二.冠

2、心病是什么原因产生的？大多数冠心病是冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄致使心肌供血不足所引起。只有少数病例是冠状动脉痉挛所致。动脉硬化是一常见病变。早期发生于幼年，经长期发展过程后累及全身大的及中等动脉。病变如发生于主动脉，由于管腔大而不致发生狭窄。如发生于主要器官的动脉开口处即可引起不良后果。如上所述病变发生于冠状动脉开口，可因其狭窄而引起冠心病，此时冠状动脉本身往往也发生动脉硬化病变。三.冠心病发病时有何症状？冠心病的主要症状是以发作性心绞痛为主要临床表现，其特点为：1.部位：最常发生胸前或胸骨后疼痛。疼痛最剧烈处位于胸部中央，可在横膈和下颌骨之间的何部位，同时伴有放

3、射痛。2.性质：常为压迫性，憋闷感或紧缩性疼痛，偶伴濒死的恐惧感。3.诱因：发作常由于体力活动或情绪激动所激发，绝食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。4.持续时间：疼痛出现后常逐渐加重3—5分钟内消失，一般在停止诱发因素后缓解，很少持续10分钟以上(以分计算)。5.缓解方式：1、休息2、含服硝酸甘油。四、什么样的冠心病患者需要做搭桥手术①心绞痛药物治疗无效者②经冠脉造影为左主干或多支病变者③介入治疗失败或再狭窄者④介入治疗时穿破冠状动脉导致出血者⑤无特殊禁忌征。五、搭桥手术前需做何种检查？1.心电2.彩超3.冠状动脉造影4.ECT5.多排CT六、冠状动脉搭桥

4、手术都有哪些方法？①低温体外循环直视下冠脉搭桥手术②常温非体外循环心脏正常跳动下冠脉搭桥手术③左前胸部小切口全麻或局麻下，心脏正常跳动冠脉搭桥手术。④利用胸腔镜及机械手微创冠脉搭桥手术。一七.搭桥手术时使用哪些材料做血管桥A.静脉桥：双下肢大隐静脉B.动脉桥:双侧乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉八.冠心病心梗的病人出现哪些并发症需同时手术治疗？①室壁瘤形成②室间隔穿孔③二尖瓣乳头肌断裂脱垂所致重度关闭不全。九.怎样预防冠心病、搭桥术后病人应注意哪些问题？①养成良好的生活习惯②保持良好的心态③适当的运动④按时服药⑤治疗诱发疾病十.手术风险谢谢大家!