生物人教版七年级下册调查表.doc

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1、“爱护肾脏我们在行动”问卷调查表同学们行动起来,去关注你身边的人有哪些影响肾脏健康的不良习惯,并积极地学习和宣传肾脏健康保健知识,倡议更多的人关注肾脏、关注健康。被调查人基本资料姓名:(可不填)年龄:性别:职业:曾患肾病:其它病史:调查内容问题回答有偶尔或经常熬夜的习惯吗?有抽烟的习惯吗?每天喝足八杯水了吗?有憋尿的习惯吗?经常服用卡那霉素、庆大霉素等药物吗?经常吃油腻咸甜的食物吗?饮食中肉类食物摄入多,蔬菜水果摄入少吗?有不吃早餐的习惯吗?爱喝浓茶和浓咖啡吗?爱喝啤酒吗?(后面可自己添加)调查结论调查人:调查时间:

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