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1、自体表皮移植治疗白瘢风的随访总结近年来自体表皮移植治疗白瘢风已取得令人嘱目的效果，但随着时间的推移，成活的黑色素细胞是否会因局部环境等因素重新被破坏、消失，需要长时期的观察、验证、总结。我科3年来治疗了上百例患者，共移植皮片儿千张，有完報的随访资料95例，移植皮片1539张,现将随访结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料95例白瘢风患者，男38例,女57例;年龄7〜53岁，平均30.6岁;病程半年〜25年，平均7.9年。其屮局限型35例，节段型52例，泛发型8例。皮损大多数处于稳定期90例，特选5例进展期患者作对照治疗。
2、1.2治疗方法操作方法同文献［1,2］。供区皮片均采用负压吸引起疱法，受区以供区皮片计数，其屮采用负压吸引起疱者1312张，磨削术者175张，冷冻起疱者52张。1.3疗效标准［3］全成活:受植皮片全部成活，出现均匀色索斑，3个月后新生色素面积N原植皮面积。部分成活（或成活后色素变浅）：受植皮片部分成活，植区岀现点状色素，3个月后复查时无改变。失败:手术3个月后植皮区无色索出现。1.4统计学方法采用〔2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗结果95例白瘢风患者共移植皮片1539张，不同临床类型、
3、不同病期、不同部位皮片成活率情况分别见表1、2、3。表1不同类型的疗效比较张（略）注：x2=34.55,P<0.01表2不同临床分期的疗效比较张（略）表3不同部位的疗效比较张（略）2.2副作用受区皮片脱落44张（其屮发生于较易活动部位的35张）。皮损感染者22例（其屮发生于磨削术者6张，冷冻者12张）。但均未见瘢痕形成，随访至今未见复发及同形反应。3讨论3」不同临床类型的疗效比较从表1看出，局限型疗效最好为97.45%,节段型次Z为96.13%,泛发世最芳为93.19%。但移植皮片的总成活率在局限世与节段型Z间统计学比较,
4、弟异无显著性，収2=1.134,P>0.05),而局限型和节段型与泛发型Z间比较差异有显著性(X2=7.78,P<0.05)。这与国内吴氏报道［3］相同。但局限型及节段型白瘢风经1次或数次治疗可以痊愈，而泛发型因皮损范围广泛，全部治愈较因难，但对暴歸部位因影响美观，该法治疗仍是可取的。3.2不同临床分期的疗效比较从表2看出，稳定期总成活率为96.48%,讲展期总成活率为89.71%,两者之,间比较并异有显著性(X2=7.07,P<0.05),因进展期往往伴发免疫性疾病，所以治疗前需给予转移因了等提高免疫疗效，待病情稳定示，
5、再行该疗法疗效较确切。3.3不同部位的疗效比较从表3看出，面、四肢、胸背疗效较好，总成活率为97.48%;眼睑、口周、耳示发际疗效较养，总成活率为85.59%。两者Z间比较羌异有显著性収2=6.61,P<0.05)。面、四肢、胸背部位治疗后容易固定，且活动度小，术后LI光照射时间长。而眼睑、口周活动频繁，术后难以固定，移植皮片容易脱落，后来我们对这些部位手术的病人收住院治疗7〜10天，完全卧床休息，制动、勿碰撞、勿沾水，对关节部位甚至采用石膏托外固定，第一次换药时如受皮区油纱布仍紧贴皮区，勿强行剥脱，应重新包取，待其自行脱
6、落。如换药示有灰褐色斑出现，即说明移植色素已成功，即可出院，但仍应减少活动，从而提高成活率。耳后发际、毛发生长快，移植示易被长出的毛发顶掉，所以疗效较差。3.4移植皮片色素生长情况随访半年〜3年，移植后7天即见色素生长者568张(38.56%),14天出现色素生长者873张(59.27%),2周后才见色素生长者32张(2.17%),所以2周示如未见色素生长者基木不能再生长，但1个月后重做仍可以获成功，完全恢复需要30天〜90天。525张皮片色素有扩大,扩大至0.5倍有378张,扩大至1倍有163张,扩大至1.5倍有16张。
7、3个月后色素仍加深者42张,其中负压起疱有24张;磨削组13张,冷冻组5张，但多数发生在暴需部位，这与过早LI光照射、紫外线吸收有关，给予外用脱色剂，避免强光照射，可减少色素过深;3个月后色素仍较淡者25张，其屮负圧起疱组11张,磨削组6张，冷冻组3张，给予自制复方补骨酯酊外涂，增加口光或紫外线灯照射可使色素恢复。我们曾遇3例局限型白瘢风，其屮一处较大，周边散在2〜3处0.5〜lcm2面积斑，较大皮损植皮后1个月，周边皮损也随Z痊愈，这可能与精神、免疫因素有关。有待今后进一步研究探讨。木组有5例(共移植23张皮片)白瘢风累
8、及眉毛、睫毛的病人，经植皮后，该处变H的眉毛，睫毛也随Z恢复成黑色，其机理有待进一步研究探讨。更多情况请咨询大连武警白瘢风医院。
