北大医院实习题库_内科_1内科机考题(消化).pdf

《北大医院实习题库_内科_1内科机考题(消化).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

[题型]:单选{临床工作中应用最广泛的检测Hp的方法是:}A.快速尿素酶试验B.病理组织学检查13C.C-尿素呼气试验D.血清Hp抗体检测E.细菌培养答案:A难度:1分数:1{男性，40岁，大量饮酒后频繁呕吐，不久呕吐物伴大量鲜血，出现胸痛.胸闷.憋气，此时哪项检查最适宜:}A.急诊内镜检查B.X线腹平片C.急查便隐血试验D.下食管抽吸胃液E.拍胸片答案:E难度:1分数:1{确定Hp是否根除的实验最早应在抗Hp治疗疗程完成后何时进行}A.当时B.2周C.4周D.3个月E.6个月答案:C难度:1分数:1{男性，30岁，右下腹痛.里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现，大便多次细菌培养和阿米巴培养阴性，服用抗生素无效。进一步检查首选的检查方法是}A.X线钡灌肠检查B.血CEA检查C.结肠镜检查 D.手术探查E.腹部B超答案:C难度:1分数:1{男性，30岁，右下腹痛.里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现，大便多次细菌培养和阿米巴培养阴性，服用抗生素无效。进一步检查首选的检查方法是}A.X线钡灌肠检查B.血CEA检查C.结肠镜检查D.手术探查E.腹部B答案:C难度:1分数:1{在侵入性试验中,诊断Hp感染最简便的方法是}A.组织学检查B.Hp培养C.粘膜涂片染色镜检D.快速尿素酶试验13E.C-尿素呼气试验答案:D难度:1分数:1{Hp能抵抗胃酸是由于下列何种毒力因子}A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶AD.酯酶E.黏液酶答案:B难度:1分数:1{下列检测Hp感染的方法中哪项属于非侵入性方法 }A.RUTB.Warthin-Starry染色C.Hp培养D.UBT13C或14C尿素呼气试验E.革兰氏染色答案:D难度:1分数:1{女，60岁，因反复上腹痛伴消瘦半年就诊，首选的检查方案是}A.B超检查B.X线钡餐检查C.胃镜及活检D.手术探查E.胃液分析答案:C难度:1分数:1{男，60岁，间断上腹不适5年。纳少，嗳气，经常腹泻，体重下降。化验检查:血红蛋白95g/L。（1）最有助于诊断的检查方法是}A.吞线试验B.大便潜血C.胃液分析D.X线钡餐检查E.胃镜及活检答案:E难度:1分数:1{下述检测Hp的方法中，最简便的是}A.细菌培养B.病理学检查C.血清抗体测定D.快速尿素酶试验E.Hp毒素测定 答案:D难度:1分数:1{根除幽门螺杆菌，下列哪种抗生素目前国内外最常用}A.甲硝唑B.四环素C.红霉素D.氨苄青霉素E.氟哌酸答案:A难度:1分数:1{现在已经确定和Hp感染有关的疾病不包括下述哪种疾病}A.慢性萎缩性胃炎B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.黏膜相关淋巴瘤E.胃腺癌答案:C难度:1分数:1{阻塞性黄疸时，以下血清酶异常哪项最常见}A.ALTB.ASTC.AKP碱性磷酸酶(ALP或AKP)D.血清淀粉酶E.LDH答案:C难度:1分数:1{幽门螺杆菌的叙述，下面哪一项是错误的?}A.其感染是慢性胃炎最主要的病因 B.是胃溃疡恶变的最主要原因C.能分解尿素产生氨D.是一种革兰氏阴性杆菌E.根除Hp可显著降低溃疡的复发率答案:B难度:1分数:1{有关Hp根除的三联疗法的构成和疗程，下述论述正确的是:}A.—种质子泵抑制剂+胶体铋+克拉霉素，疗程l-2周B.一种质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑，疗程l周C.胶体铋+阿莫西林+克拉霉素，疗程2-4周D.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑，疗程2周E.—种质子泵抑制剂+肢体铋+阿莫西林，疗程l周答案:B难度:1分数:1{女性，29岁，低热，腹泻，右下腹痛2月。体检:腹部平软，右下腹压痛。具有确诊意义的检查是}A.乙状结肠镜B.血沉C.钡灌肠D.腹部B超E.PPD试验答案:C难度:1分数:1{男性，30岁，反复胸骨后疼痛1个月，每次持续时间约30分钟到1小时不等，与劳力关系无明显关系，有时伴反酸.烧心。查体:BP120/80mmHg，HR82次/分。多次心电图及Holter检查未见异常，胸片（—）。下一步应选择何种检查}A.肺动脉造影B.24小时食管pH监测C.上消化道造影D.胸部CTE.UCG（超声心动图）答案:C难度:1 分数:1{男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心10余年，要确诊胃食管反流病，最主要的检查是}A.内镜+24小时食管pH监测B.内镜C.24小时食管pH监测D.上消化道造影E.Hp检测答案:A难度:1分数:1{男性，45岁，刺激性咳嗽2月，无痰，夜间平卧时加重，坐起后减轻，伴有反酸.烧心。要明确诊断，最好的检查方法是}A.胃镜B.食管压力测定C.24小时食管pH值监测D.食管钡剂造影E.X线肺部摄片答案:C难度:1分数:1{胸骨后疼痛，吞咽时加重，主要见于}A.心绞痛B.颈椎病C.气胸，胸膜炎D.食道疾病E.胃炎答案:A难度:1分数:1{血清胃泌素（促胃液素）增高见于下列哪种疾病}A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性浅表性胃炎答案:B难度:1分数:1{下列那种细胞损伤后可产生内因子抗体}A.壁细胞B.主细胞C.贲门腺D.G细胞E.黏液细胞答案:A难度:1分数:1{血清壁细胞抗体阳性多见于}A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃息肉答案:C难度:1分数:1{血清胃泌素增高见于下列哪种疾病}A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.浅表性胃炎答案:B难度:1分数:1{ 男，30岁，间断上腹痛3年，伴腹胀，恶心，胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜充血，水肿，红白相间，以红为主，并见少量糜烂，最可能的诊断是}A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂答案:B难度:1分数:1{关于A型胃炎的临床特点，下面哪个是错误的}A.病变在胃体B.胃酸减少C.胃泌素增加D.伴发贫血多见E.抗壁细胞抗体和内因子抗体阴性答案:E难度:1分数:1{下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义}A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃粘膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查答案:A难度:1分数:1{内因子是由哪种细胞分泌的？}A.壁细胞B.主细胞C.粘液细胞D.浆细胞E.G细胞答案:A 难度:1分数:1{女性，28岁，间断上腹痛5年，近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是:}A.肠系膜上动脉综合征B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃食管反流病D.胃癌E.慢性胃炎答案:B难度:1分数:1{就一般而言，下面哪项是十二指肠溃疡的最佳治疗:}A.休息＋戒烟酒B.抑酸药＋停用NSAIDsC.抑酸药＋根除Hp治疗D.粘膜保护＋抑酸药E.迷切＋胃空肠吻合术答案:C难度:1分数:1{男性，26岁，3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是}A.上腹压痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移动性浊音D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失答案:D难度:1分数:1{男性，23岁，反复上腹疼痛4年。半月前X线钡餐检查见十二指肠球部有一0.8×1.0cm的钡斑。该患最可能出现的上腹痛特点是} A.空腹痛.夜间痛B.时轻时重与进食无关C.持续性钝痛D.制酸剂不能缓解E.餐后0.5-1小时开始。答案:A难度:1分数:1{男性，23岁，汽车司机。因反复周期性.节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，抑酸剂规律治疗后症状明显好转，但一年内复发三次。症状反复发生最可能的原因是}A.幽门螺杆菌(HP)感染B.治疗不彻底C.未戒烟D.进食不规律E.未联合使用胃粘膜保护剂答案:A难度:1分数:1{男性，29岁，6年来经常夜间疼，空腹痛，服“胃药”可缓解。2小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是}A.肠鸣音消失B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动浊音阳性E.Murphys征阳性答案:c难度:1分数:1{消化性溃疡的黏膜缺损伤至少达到哪一层？}A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层 答案:C难度:1分数:1{鉴别良恶性溃疡的最重要方法是:}A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.Hp检查答案:D难度:1分数:1{女，28岁，间断上腹痛5年，今日腹痛变为胀痛，并出现呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是:}A.肠系膜上动脉综合征B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂D.胃癌E.胃下垂答案:B难度:1分数:1{下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症？}A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.癌变答案:D难度:1分数:1{关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点？} A.劳累.天气骤变诱发B.性质多样，可胀痛也可灼痛C.呈进食—疼痛—缓解的过程D.与刺激饮食有关E.呈反复发作的慢性过程答案:C难度:1分数:1{男.35岁，间断上腹痛6年，疼痛多在餐前发生，进食后可缓解，伴反酸，烧心。查体:腹平软，剑下压痛。临床诊断首先考虑:}A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎答案:D难度:1分数:1{男.35岁，间断上腹痛6年，疼痛多在餐前发生，进食后可缓解，伴反酸，烧心。查体:腹平软，剑下压痛。临床诊断首先考虑:}A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎答案:D难度:1分数:1{男，40岁。十二指肠溃疡8年，反复发作，用奥美拉唑治疗溃疡可愈合。近2月患者再次出现腹痛，胃镜检查提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是:}A.吸烟B.饮酒C.饮食不当D.奥美拉唑疗效不好 E.Hp感染答案:E难度:1分数:1{男性，30岁。夜间上腹部烧灼样疼痛1月，进食及服用小苏打能缓解。今晨排大量柏油样便。否认饮酒及服用水杨酸制剂，有吸烟史。查体:P90次/分，BP100/70mmHg，腹部触诊上腹部压痛（+）。化验，便潜血（+++），Hb10g/dl。目前患者应进行的最合适检查应是下列哪一项}A.腹腔血管造影B.胃酸分析C.上消化道造影D.内镜检查答案:D难度:1分数:1{十二指肠溃疡形成中哪一个因素起主导作用}A.胃酸B.胃蛋白酶C.胃粘膜屏障功能减低D.幽门螺杆菌E.药物和烟酒答案:A难度:1分数:1{下列哪项提示消化性溃疡病情恶化}A.常发生夜间痛B.疼痛节律改变C.恶心.反酸加重D.上腹部有压痛E.腹涨加重答案:B难度:1分数:1{右图为一腹痛患者的上消化道造影片，其诊断为} A.胃癌B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡D.萎缩性胃炎E.胃粘膜脱垂答案:C难度:1分数:1{有关消化性溃疡治疗药物的机制，下述不正确的是}A.奥美拉唑-质子泵抑制剂B.氢氧化铝-抗酸剂C.硫糖铝-胃黏膜保护剂D.雷尼替丁-H1受体阻滞剂E.枸橼酸铋钾-抗Hp感染药物答案:D难度:1分数:1{临床上典型十二指肠溃疡表现为}？A.上腹剧痛B.上腹烧灼痛C.餐后1-3小时上腹痛D.餐后0.5-1小时上腹痛E.餐前0.5-1小时上腹痛答案:A难度:1分数:1{A40-year-oldcigarettesmokercomplainsofepigastricpain,localized,nonradiating,anddescribedasburning.Thepainispartiallyrelievedbyeating.Thereisnoweightloss.Therehasbeennouseofnonsteroidalantiinflammatoryagents.Thepainhasbeenworsingoverseveralmonths.Themostsensitivewaytomakeaspecificdiagnosisis}A.Bariumx-rayB.EsophyguspHmonitorC.SerologictestforHelicobacterpyloriD.Serumgastrin E.Endoscopy答案:E难度:1分数:1{能有效预防NSAID诱发的消化性溃疡的药物是:}A.西米替丁B.米索前列醇C.法莫替丁D.胶体铋E.阿莫西林答案:B难度:1分数:1{男性，26岁，3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，应首先进行的检查是}A.腹部B超B.腹部CTC.腹平片D.急诊胃镜E.血WBC+DC答案:C难度:1分数:1{男性，70岁，年轻时曾患胃溃疡，近三个月又出现上中腹痛，自服抗酸和抑酸药无明显效果，就诊时钡餐发现胃底体部2.0cm龛影，可见粘膜中断，为确诊应选择哪项检查:}A.胃酸测定B.胃镜＋组织活检C.便隐血试验D.胃液细胞学检查E.癌胚抗原（CEA）检测答案:B难度:1分数:1{ A62-year-oldmalecomplainedabdominalpaindeterioratedforonemonth,thepainoccurredirregularly.Hehasahistoryofgastriculcerfor25years.Hisbodyweightdecreased4Kgrecently.Whatdiagnoseshouldbeconsideredfirst}A.gastriculcerrelapseB.malignantulcerC.gastritisD.complexulcerE.chronicperforation答案:B难度:1分数:1{男性，56岁，近3个月来疼痛加重，疼痛与进食关系不大，餐前及餐后均有发作，服用抑酸药效果不佳，体重下降5Kg。即往胃溃疡病史5年。最可能的原因是}A.合并幽门螺杆菌感染B.合并胃炎C.胃溃疡慢性穿孔D.合并十二指肠溃疡E.胃溃疡恶变答案:E难度:1分数:1{下列各项中胃癌的癌前期病变是}A.胃黏膜肠腺化生B.胃黏膜萎缩C.胃黏膜活动性炎症D.胃黏膜不典型增生E.胃黏膜糜烂答案:D难度:1分数:1{X线钡影跳跃征象见于}A.溃疡性肠结核B.结肠癌C.溃疡性结肠炎 D.Crohn病E.肠道恶性淋巴瘤答案:A难度:1分数:1{男性，30岁，半年来经常腹泻，腹部隐痛，经门诊检查确诊为溃疡型肠结核。下列哪项是不正确的}A.结核中毒症状较明显B.腹痛在右下腹部，为隐痛或钝痛C.腹泻及便秘交替，只见于此病D.患者粪便可呈糊状，不含粘液及脓血E.可有腹部包块答案:C难度:1分数:1{男性，34岁，低热.右下腹痛3个月，大便不成形，伴乏力，体重下降约7斤。9血WBC7.8×10/L。便常规偶见WBC。ESR36mm/hr。X线钡餐示钡剂通过回盲部迅速。乙状结肠镜下肠黏膜大致正常。最可能的疾病是}A.结肠癌B.溃疡性肠结核C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征答案:B难度:1分数:1{肠结核患者常在腹部什么部位触到部包块}A.脐周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹答案:D难度:1分数:1 {女性，25岁，反复腹泻渐进加重2年，无粘液血便，结肠镜检查示右半结肠炎症改变，粘膜呈卵石样外观，活检报告大量炎性细胞浸润伴非干酪样肉芽肿，首选治疗:}A.右半结肠切除B.柳氮磺胺吡啶C.利复星D.抗痨E.灭滴灵答案:B难度:1分数:1{女性，30岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠病的可能。有关炎症性肠病，下列哪项是错误的}A.Crohn病局限于回肠末端B.溃疡性结肠炎病变局限于粘膜和粘膜下层C.溃疡性结肠炎和Crohn病多在年轻人中发病D.溃疡性结肠炎常累及直肠E.Crohn病易形成瘘管答案:A难度:1分数:1{Crohn病是}A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症性疾病E.末段回肠和邻近结肠慢性炎症性疾病答案:A难度:1分数:1{Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，其分布特点主要呈} A.连续性分布B.由口腔向肛门方向发展C.节段性或跳跃式分布D.由肛门向口腔或直肠方向发展E.全结肠分布答案:C难度:1分数:1{下列哪项不是Crohn病的病理改变}A.肠粘膜面有多数匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，可深达基层B.粘膜隆起呈铺路卵石状C.干酪性肉芽肿D.非干酪性肉芽肿E.可有窦道形成答案:C难度:1分数:1{Crohn病最常见的腹痛部位}A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周答案:C难度:1分数:1{Crohn病的腹痛常表现为}A.餐后加重B.餐后缓解C.排便后缓解D.排便后加重E.餐后加重，排便后缓解答案:E难度:1分数:1 {Crohn病患者发生全腹剧痛和腹肌紧张提示}A.窦道形成B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加答案:C难度:1分数:1{Crohn病患者粪便性状的特点多为}A.水样便B.糊状便C.脓血便D.粘液便E.蛋花汤样便答案:B难度:1分数:1{Crohn病内瘘不包括}A.肠系膜B.腹壁C.腹膜后D.膀胱E.输尿管答案:B难度:1分数:1{Crohn病肠道外表现不包括}A.杵状指B.血栓栓塞性疾病C.硬化性胆管炎D.小胆管周围炎 E.感染性心内膜炎答案:E难度:1分数:1{Crohn病最常见的并发症是}A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.吸收不良综合征D.中毒性巨结肠E.大量便血答案:B难度:1分数:1{Crohn病患者在X线钡灌肠检查时，典型的X线影像表现}A.线样征B.锯齿样改变C.铅管样改变D.龛影E.肠管扩张答案:A难度:1分数:1{Crohn病治疗不包括}A.控制病情活动B.维持缓解C.防止并发症D.长期激素维持治疗E.布地奈德口服答案:D难度:1分数:1{控制Crohn病最有效的药物是} A.完全胃肠外营养B.糖皮质激素C.柳氮磺胺吡啶D.5－氨基水扬酸E.免疫抑制剂答案:B难度:1分数:1{应用糖皮质激素治疗Crohn病一般不主张}A.初始量要足B.足够疗程C.迅速减药D.减量时加用5-ASAE.逐渐减量答案:C难度:1分数:1{Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，其分布特点主要呈}A.连续性分布B.由口腔向肛门方向发展C.节段性或跳跃式分布D.由肛门向口腔或直肠方向发展E.全结肠分布答案:C难度:1分数:1{溃疡性结肠炎病理改变不包括:}A.肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.隐窝脓肿E.黏膜溃疡形成答案:C难度:1分数:1 {溃疡性结肠炎的病变最多位于}A.回肠末端B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠和乙状结肠答案:E难度:1分数:1{溃疡性结肠炎病变不包括}A.直肠B.升结肠C.降结肠D.回肠末段E.空肠答案:E难度:1分数:1{溃疡性结肠炎病理改变不包括}A.肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.黏膜溃疡形成答案:C难度:1分数:1{男性，54岁，间断腹泻.腹痛3个月，关节酸痛.低热2个月。心肺（-）。腹软，肝脾未及，腹部轻压痛。X线消化道造影如图所示（左为正常人，右为患者）。最可能的诊断为}A.肠易激综合征B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠癌 E.Crohn病答案:C难度:1分数:1{标志溃疡性结肠炎活动期的重要临床表现是}A.发热B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.粘液血便 答案:E难度:1分数:1{女性，35岁，反复出现粘液脓血便3年，近一周上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热。体检:轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验:粪镜检有大量脓细胞和红细胞，细菌培养三次阴性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%。此病人最可能的诊断是}A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核答案:B难度:1分数:1{溃疡性结肠炎的并发症中，最少见的是．．．}A.中毒性巨结肠B.机械性肠梗阻C.便血D.肠穿孔E.瘘管形成答案:E难度:1分数:1{肠易激综合征症状复发或加重的原因不包括}A.肠道感染；B.重大个人事件；C.情绪异常；D.刺激性饮食；E.免疫功能低下答案:E难度:1分数:1{女性，35岁，间断左下腹痛3年，伴腹泻.便秘交替出现，体重无明显变化。腹泻时反复查便常规示黏液便，未见红.白细胞。首先应考虑 }A.激综合征B.结肠癌C.肠结核D.甲状腺机能亢进症E.Crohn病答案:A难度:1分数:1{男性，45岁，间断腹泻.脓血便6年，近1周症状加重。腹痛，脓血便15-20次/9日，体温38℃。Hb90g/L，白细胞13×10/L，该患者最不可能的诊断是}A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠易激综合征答案:E难度:1分数:1{注射乙型肝炎病毒疫苗后，出现下述何种指标的阳性说明疫苗注射成功}A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBs和抗-HBc阳性E.抗-HBe阳性答案:B难度:1分数:1{下列乙型肝炎病毒感染标记中，表示病毒复制的是}A.HbsAg（+）B.HBsAg（+），HbeAg（+），HBVDNA（+）C.HBsAg（+），HbeAb（+），HBVDNA（-）D.HBsAg（+），HbeAb（+），HBcAb（+）E.HBsAg（+），HBcAb（+）答案:B 难度:1分数:1{下列乙型肝炎病毒感染标记中，表示病毒复制的是}A.HbsAg（+）B.HBsAg（+），HbeAg（+），HBcAb（+）C.HBsAg（+），HbeAb（+）D.HBsAg（+），HbeAb（+），HBcAb（+）E.HBsAg（+），HBcAb（+）答案:B难度:1分数:1{下面哪项最能反映门脉高压的特征}A.脾大B.腹水C.腹壁静脉曲张D.食管静脉曲张E.痔答案:D难度:1分数:1{肝硬化最常见的并发症是:}A.肝昏迷B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.原发性肝癌E.食道静脉曲张破裂出血答案:C难度:1分数:1{肝硬化，初发大量腹水伴外周水肿，曾间断服用双氢克脲噻治疗，效果差，为消除腹水和水肿，应选用:}A.速尿20mg/日B.双氢克脲噻100mg/日 C.速尿100mg/日D.安体舒通20mg/日E.速尿20～40mg/日＋安体舒通60～100mg/日答案:D？难度:1分数:1{男性，43岁，半年前体检发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突发上腹剧痛，伴呕吐，排暗红色血便多次。查体:T39℃，BP70/40mmHg，全腹膨隆，上腹部压痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。腹水常规:淡黄色，清亮，66黎氏试验（—），比重1.014，细胞总数210×10/L，白细胞50×10/L。最可能的诊断是}A.自发性腹膜炎B.肝癌破裂出血C.肝硬化并急性糜兰性胃炎D.肝硬化并门静脉血栓形成E.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血答案:D难度:1分数:1{胃镜下检查如图所示，诊断应考虑}A.疣状胃炎B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.幽门狭窄E.贲门失弛缓答案:C难度:1分数:1{下述哪项对门脉高压的诊断具有特征性意义}A.管和胃底静脉曲张B.脾肿大C.腹水D.肝掌E.肝病面容答案:A难度:1 分数:1{肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:}A.营养吸收障碍B.骨髓造血功能低下C.脾功能亢进D.上消化道出血E.肝肾综合症答案:C难度:1分数:1{某肝硬化患者，近来低热腹痛，腹水量增加。腹水常规:黎氏试验（＋），细胞总66数600×10/L，白细胞500×10/L，多核90%。最可能合并那种疾患?}A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结合性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征答案:A难度:1分数:1{食管静脉破裂大出血的内科治疗首选}A.生长抑素静脉点滴B.输液扩容C.肾上腺素冰盐水洗胃D.三腔二囊管气囊压迫E.持续胃肠减压答案:A难度:1分数:1{肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，而后迅速发生脾脏明显增大.腹水增多，应首先考虑}A.肝肾综合征 B.门静脉血栓形成C.肝癌肝破裂D.肝静脉血栓形成E.肠系膜上动脉栓塞答案:B难度:1分数:1{下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制}A.低白蛋白血症B.门脉高压C.继发性醛固酮增多D.有效循环血量增加E.淋巴回流障碍答案:D难度:1分数:1{男性，56岁，肝硬化病史5年。近1周来发热，腹痛，腹泻。体检:T38.8℃，全腹压痛。腹水为黄色微混浊液体。应首先选择下列哪项检查}A.便培养B.腹水浓缩涂片抗酸染色C.腹水找瘤细胞D.血培养E.腹水常规+细菌培养答案:E难度:1分数:1{男性，34岁，因双下肢水肿伴腹痛入院。查体:颈静脉无怒张，心界不大。腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。肝肋下4cm，压痛阳性，脾肋下3cm，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是}A.下腔静脉阻塞B.门静脉血栓C.肝炎后肝硬化D.右心衰竭E.心包压塞答案:A 难度:1分数:1{肝肾综合征的主要病因是}A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓答案:C难度:1分数:1{下列哪些情况符合肝肾综合征的临床特征}A.尿常规检查可见大量红.白细胞B.尿钠<10mmol/LC.尿渗透压＜血渗透压D.肾脏为器质性病变E.肾脏有免疫复合物沉积答案:B难度:1分数:1{肝硬化Child分级中不包括下述哪项指标}A.肝性脑病分期B.腹水C.脾脏大小D.白蛋白水平E.PT答案:C难度:1分数:1{肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂造成上消化道大出血后，最有效的治疗药物是:}A.质子泵抑制剂 B.垂体后叶素C.生长抑素D.凝血酶口服E.立止血答案:C难度:1分数:1{男性，34岁，因双下肢水肿伴腹痛入院。查体:颈静脉无怒张，心界不大。肝肋下4crn，脾肋下3cm，双下肢可凹性水肿。可能的诊断是:}A.下腔静脉阻塞B.低蛋白血症C.乙肝后肝硬化D.急性右心衰E.心包填塞答案:A难度:1分数:1{肝硬化失代偿期患者，下述检查中最能反映肝功能损害程度的是:}A.ASTB.FPC.清白蛋白D.-BILE.KP答案:C难度:1分数:1{肝硬化失代偿期患者，下述检查中最能反映肝功能损害程度的是:}？A.ASTB.AFPC.血清白蛋白D.T-BILE.AKP答案:A难度:1分数:1 {男性，58岁，半个月来肝区疼痛，低热，尿黄，眼睛黄入院。体检:巩膜黄染，肝肋下4.0cm，质硬，有结节感，并闻及血管杂音，脾肋下1.0cm。最可能的诊断是}A.原发性肝癌B.急性黄疸型肝炎C.慢性肝炎活动期D.原发性胆汁性肝硬化E.肝炎后肝硬化答案:A难度:1分数:1{男性，60岁，肝硬化2年。近日觉食欲不振加重，伴疲乏无力。体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血ALT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105μg/ml，腹部B超示肝硬化改变。下列哪项检查对原发性肝癌监测最有意义}A.γ-GTB.ALTC.AKPD.AFPE.AST答案:D难度:1分数:1{男，56岁，间歇性乏力.纳差2年，既往有乙肝史。查体:一般情况可，肝肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下1cm处触及。化验:ALT30IU/L，AST35IU/L，ALB38g/L。胃镜检查无异常。下列那种疾病可能性最大？}？A.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化（代偿期）C.肝炎后肝硬化（失代偿期）D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化答案:A难度:1分数:1 {对原发性肝癌的早期诊断最有意义的检验指标是}A.ALPB.GGTC.AFPD.ALTE.MAO答案:C难度:1分数:1{肝性脑病伴上消化道出血时,最好应用下列哪种药物来清除肠内积血减少氨的生成}A.弱碱性液灌肠B.中性液灌肠C.弱酸性液灌肠D.肥皂水灌肠E.水合氯醛灌肠答案:C难度:1分数:1{下列那项不是肝性脑病的昏睡期的表现}A.扑翼震颤B.定向力障碍C.腱反射消失D.脑电图异常E.精神错乱答案:C难度:1分数:1{男性，45岁，昏迷患者，面色灰暗，瞳孔等大，双侧肢体肌张力增高，尿蛋白（±），尿糖（+），白蛋白/球蛋白:25/35g/L。昏迷最可能的原因是:}A.糖尿病高渗昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.肝性脑病D.尿毒症 E.脑血管意外答案:C难度:1分数:1{男性52岁，腹胀.乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义}A.腹水征阳性B.脾肿大并有压痛C.扑翼样震颤D.肝肿大并有叩痛E.腱反射亢进答案:C难度:1分数:1{下列哪项不是肝性脑病的诱因}A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注白蛋白D.感染E.严重腹泻答案:E难度:1分数:1{上消化道出血.肝昏迷患者，最适于清除肠道内积血，减少血氨形成的是}A.弱酸性灌肠液B.肥皂水灌肠液C.生理盐水D.弱减性灌肠液E.温水答案:A难度:1分数:1{诊断亚临床型肝性脑病最敏感的指标是？ }A.发现性格改变，行为失常B.出现扑翼样震颤C.血氨增高D.脑电图异常E.心理智能测验异常答案:E难度:1分数:1{肝硬化患者，为预防肝性脑病的发生，下列哪项措施不正确}A.低盐饮食B.限制蛋白入量C.大量利尿D.口服乳果糖E.保肝治疗答案:C难度:1分数:1{下列哪项不是肝昏迷的常见诱因}A.上消化道出血B.强利尿剂C.放腹水D.高血钾E.便秘答案:D难度:1分数:1{下列哪项不是肝昏迷的常见诱因}A.上消化道出血B.强利尿剂C.放腹水D.高血钾E.便秘答案:D难度:1 分数:1{女性，40岁，近5年反复上腹痛.胀，嗳气，呃逆，早饱，偶晨起恶心，少有呕吐。X线钡餐及胃镜检查均无阳性发现，最可能的疾病是:}？A.早期胃癌B.慢性肝炎C.慢性胰腺炎D.慢性萎缩性胃炎E.功能性消化不良答案:C难度:1分数:1{女性，45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降。为明确诊断应首选的实验室检查是}A.血淀粉酶B.腹部CTC.血脂肪酶D.肝功能E.BT-PABA胰功肽试验(N-苯甲酰-L酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA试验)答案:E难度:1分数:1{男性，56岁,高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑，最可能的死因是}A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.脑出血E.急性出血坏死性胰腺炎答案:E难度:1分数:1{一腹痛患者前来就诊，怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点} A.发生在餐后1-2小时，渐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛位于中腹或左上腹D.疼痛剧烈而持续E.疼痛向腰.背放射答案:B难度:1分数:1{急性坏死性胰腺炎常发生？}A.血磷降低B.血钙升高C.血钾降低D.血钾升高E.血钙降低答案:B难度:1分数:1{胰腺发生自我消化链氏反应过程中最先激活的是}A.麋蛋白酶原B.淀粉酶C.磷脂酶A原D.胰蛋白酶原E.脂肪酶答案:D难度:1分数:1{男性，25岁，晚饮酒多量后，突感左上腹剧痛，伴恶心.呕吐，吐后疼痛不缓解，疼痛为持续性，束带样，向腰背部放射，大便1次，不成形。查体时发现左上腹压痛明显，伴肌紧张，移动性浊音（—），肠鸣音弱。急诊腹部透视，肠管充气明显，有2-3个肠管中可见液平，膈下游离气体（—）。此患者哪一种诊断可能性最大}A.急性胃肠炎B.溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻 答案:D难度:1分数:1{女性，45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降。为明确诊断应首选的实验室检查是}A.血淀粉酶B.腹部CTC.血脂肪酶D.肝功能E.BT-PABA答案:E难度:1分数:1{有关急性水肿性胰腺炎，最恰当的治疗是}A.内科保守治疗B.oddi’s括约肌切开术C.腹膜透析D.静脉点滴生长抑素E.补充胰酶答案:A难度:1分数:1{可引起急性出血坏死性胰腺炎患者发生休克的物质是}A.胰蛋白酶B.磷脂酶AC.脂肪酶D.弹性蛋白酶E.激肽释放酶答案:E难度:1分数:1{下列哪项最能提示出血坏死性胰腺炎}A.高热 B.腹部剧痛C.休克D.侧腹部出现皮下出血E.黄疸答案:D难度:1分数:1{A54-year-oldmalewasadmittedtoERbecauseofsuperiorabdominalpainafterdinnerfor3hrs.TheBPis85/60mmHg.Thebothlungsareclearonausculation.HRis48bpmandnomurmur.Thereisnotendernessonabdomen.Whichofthefollowingexaminationshouldbedoneatfirst?？}A.theplainX-rayfilmofabdomenB.ECGC.B-typeultrasonicresonanceD.urineamylaseE.performgastroscopy答案:A难度:1分数:1{The“fourF”isrefertothefourriskfactorsofacutepancreatitis,itdoesnotinclude}A.fortyB.femaleC.fattyD.flyingE.food答案:D难度:1分数:1{女性，36岁，饱餐后突发上腹部胀痛，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体:腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是}A.腹平片B.B超C.血淀粉酶D.血白细胞E.尿常规 答案:C难度:1分数:1{女性，24岁，1月来腹胀，低热来诊。体检:腹膨隆，腹壁无静脉曲张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝.脾未触及，移动浊音阳性。腹水检查为渗出液，ADA60U/L。最可能的诊断是}A.自发性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.癌性腹水答案:C难度:1分数:1{有关上消化道出血的定义，正确的是}A.Treitz韧带以上部位的消化道出血B.胃十二指肠出血C.食管出血D.空肠上段出血E.胆胰病变出血答案:A难度:1分数:1{女性，65岁，不规则反复上腹痛2年，突发呕血3次，每次300～400ml，经治疗24小时不能止血，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，宜用下列哪项措施:}A.注射立止血B.静脉应用PPI制剂C.尽快手术治疗D.继续输血输液E.经胃管注射孟氏液答案:C难度:1分数:1{ 女性，30岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。体检:面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏130次/分，首选哪项措施}A.胃镜检查B.静脉注射止血药C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.静脉输液快速补充血容量答案:E难度:1分数:1{关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的}A.出血量超过50亳升，即可出现柏油样便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者是食管静脉曲张破裂出血答案:E难度:1分数:1{男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今日上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的原因是:}A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.食道静脉曲张破裂出血E.贲门黏膜撕裂答案:D难度:1分数:1{黑便的出现一般说明出血量为:}A.20～30mlB.30～40mlC.50～70ml D.100mlE.200ml答案:C难度:1分数:1{上消化道出血患者，下述情况中除哪一项外均提示有活动性出血}A.胃管抽吸液呈持续血性B.血压经充分输液后仍不稳定C.肠鸣音活跃D.BUN持续升高E.出血4小时后血红蛋白较未出血前下降3克答案:E难度:1分数:1{男性，63岁，因呕血400ml，黑便2次入院。既往高血压病史10年，长期服用阿斯匹林。查体:贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。最可能的病因是}A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡出血C.食道静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.右心功能衰竭致胃黏膜损伤，引起出血答案:C难度:1分数:1{男性，45岁，腹胀进行性加重2月，呕血1天，约400ml，黑便7-8次，每次约50ml。3年前曾发生上消化道出血。既往乙型肝炎病史15年，无烟酒嗜好。体检:面色晦暗，腹部隆起，移动性浊音阳性。治疗首选}A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.静脉注射维生素KC.静脉注射质子泵抑制剂D.静脉点滴生长抑素E.三腔管压迫止血答案:D难度:1分数:1 {女性，54岁，因关节痛服用芬必得0.3bid，2天后出现腹痛，伴腹胀.恶心，呕吐少量咖啡色物。以下处理措施中错误的是}A.酌情短期内禁食或流食B.使用质子泵抑制剂C.停用芬必得，改用激素D.使用胃粘膜保护剂答案:C难度:1分数:1{男性，28岁，进食不洁饮食后出现恶心呕吐，初始为胃内容物，一次剧烈呕吐后突然呕出鲜血约200ml，伴腹痛。间断上腹痛3年，曾诊为溃疡病，近来无发作。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。急诊胃镜检查如图所示首先考虑的诊断是}A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃粘膜病变出血D.胃癌出血E.Mallory-Weiss综合征答案:E难度:1分数:1{上消化道出血患者，下述情况中除哪一项外均提示有活动性出血:．．．．．}A.胃管抽吸液呈持续血性B.血压经充分输液后仍不稳定C.肠鸣音增加D.BUN持续升高E.出血4小时后血红蛋白较未出血前下降3克答案:E难度:1分数:1{ 上消化道出血不包括}A.胃空肠吻合术后的空肠出血B.胰腺出血C.胆道出血D.食管出血E.空肠出血答案:E难度:1分数:1{男性，30岁。夜间上腹部烧灼样疼痛1月，进食及服用小苏打能缓解。今晨排大量柏油样便。否认饮酒及服用水杨酸制剂，有吸烟史。查体:P90次/分，BP100/70mmHg，腹部触诊上腹部压痛（+）。化验，便潜血（+++），Hb10g/dl。目前患者应进行的最合适检查应是下列哪一项}A.腹腔血管造影B.胃酸分析C.上消化道造影D.内镜检查E.血清胃泌素测定答案:D难度:1分数:1{女性，30岁，1个月来低热.乏力.纳差.伴下腹隐痛。查体:右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，稍活动，叩诊浊音，有压痛。X线钡餐发现升结肠激惹，肠腔狭窄。}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{本患者诊断首先考虑}A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.腹腔淋巴结核 E.结肠癌答案:C难度:1分数:1{为明确诊断，首选的辅助检查方法为}A.结肠镜检查B.腹平片C.全消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查答案:A难度:1分数:1[结束子试题]:[题型]:单选{当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查}A.腹部B超B.全消化道造影C.钡灌肠D.腹平片E.腹部CT检查答案:B难度:1分数:1[题型]:填空{A.H2受体阻滞剂B.H2受体阻滞剂或促动力剂C.质子泵抑制剂D.促动力剂E.促动力剂+质子泵抑制剂下列情况最常选用的药物分别是胃食管反流病（GERD）强化药物治疗(___)功能性消化不良(___) 消化性溃疡的维持治疗(___)}答案:C|D|A难度:1分数:3[题型]:单选{男性，20岁。脐周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊状便4—5次/日，时有低热.消瘦.乏力，右下腹可触及一个2cm×4cm之包块，轻度压痛，固定。}答案:无题型:组合难度:1分数:3[开始子试题]:{应首先考虑的诊断为}A.结肠癌B.阑尾周围脓肿C.肠淋巴瘤D.肠结核E.Cronh病答案:D难度:1分数:1{最适宜的诊断方法为}A.下消化道造影B.腹部B超C.腹腔镜检查D.便培养+药敏E.纤维结肠镜检查答案:E难度:1分数:1{ 经辅助检查难以肯定病变性质，此时哪项处理方法最合适}A.抗感染治疗B.剖腹探查C.抗结核药物试验性治疗D.抗肿瘤药物试验性化疗E.口服强的松答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{女性，42岁。因餐后持续性腹痛.腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体:Bp80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，9肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验:WBC16×10/L。尿淀粉酶5800U/L}答案:无题型:组合难度:1分数:3[开始子试题]:{最可能的诊断是}A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎答案:B难度:1分数:1{为判断该病人预后，应进一步检查}A.肝功能B.肾功能C.血钾D.血钙 E.心电图答案:D难度:1分数:1{治疗中哪一项不正确}A.奥美拉唑B.足量补液C.抗菌素治疗D.吗啡E.胃肠减压答案:D难度:1分数:1[结束子试题]:[题型]:填空{A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.胃泌素瘤男性，30岁，3天前感冒，服用解热镇痛药治疗，今晨突然呕吐咖啡色样物。既往无胃病史。(___)男性，32岁，上腹痛伴腹泻1年，胃镜检查示多发溃疡。最可能的诊断为。(___)}答案:B|E难度:1分数:2{A.抗生素B.糖皮质激素C.匹维溴胺D.柳氮磺吡啶E.思密达下述疾病应选用的药物轻症溃疡性结肠炎(___)重症溃疡性结肠炎(___) 肠易激综合征(___)}答案:D|B|C难度:1分数:3[题型]:单选{男，50岁，胃溃疡病史10年，近2月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及块质。}答案:无题型:组合难度:1分数:3[开始子试题]:{应首选下列哪项检查:}A.大便潜血试验B.血清胃泌素测定C.腹部B超检查D.胃镜检查E.钡餐造影答案:D难度:1分数:1{就目前资料考虑，以下哪项诊断的可能性最大？}A.良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡答案:B难度:1分数:1{ 如果上述诊断成立，首选的处理方法是:}A.继续药物治疗B.定期随访复查C.术治疗D.化疗E.放疗答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{男，36岁，昨夜饮白酒500g，今日突然呕血，黑便500ml，来急诊。既往无肝炎病史。查体:血压90/60mmHg，脉搏100次/分，肝脾未及。}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{该患者宜首选下列哪项检查？}A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超检查E.急诊胃镜检查答案:E难度:1分数:1{最可能诊断为:}A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性糜烂性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡 答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{男，30岁。中上腹痛1月余，疼痛向背部放射，伴夜间腹痛及反酸。既往:有类似症状4年，黑便2次。}答案:无题型:组合难度:1分数:4[开始子试题]:{首选的检查方法是:}A.胃镜检查B.胃酸检查C.钡餐造影D.腹部B超检查E.大便潜血试验答案:A难度:1分数:1{上消化道出血最常见的原因是:}A.食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃息肉E.胆道出血答案:B难度:1分数:1{根据病史该病人最可能的诊断:} A.肝硬化B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.胃息肉答案:C难度:1分数:1{该患者最合适的治疗为:}A.硫糖铝B.阿托品C.奥美拉唑D.铋剂E.手术治疗答案:A难度:1分数:1[结束子试题]:{男，60岁，间断上腹不适5年。纳少，嗳气，经常腹泻，体重下降。化验检查:血红蛋白95g/L。}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{最有助于诊断的检查方法是}A.吞线试验B.大便潜血C.胃液分析D.X线钡餐检查E.胃镜及活检答案:E难度:1 分数:1{如果患者诊断为慢性萎缩性胃炎，今后最重要的随诊措施是}A.复查大便潜血B.X线钡餐造影C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{13男，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。}答案:无题型:组合难度:1分数:3[开始子试题]:{提示该患者存在何种细菌感染}A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪球菌答案:B难度:1分数:1{该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性}A.尿素酶B.VacA蛋白C.CagA蛋白 D.脂多糖E.脂酶答案:E难度:1分数:1{该患者首先应给予下列何种治疗}A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联E.中药答案:D难度:1分数:1[结束子试题]:[题型]:填空{A.肠结核B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.结核性腹膜炎E.肠激惹综合征下述病例可能的诊断是女性，26岁，右下腹痛半年，伴低热.乏力和盗汗。查体，右下腹有压痛。化验，ESR40mm/h。(___)男性，20岁，腹部隐痛月，伴乏力.盗汗，近1月来腹部逐渐涨大，查体，腹部3有深压痛，移动性浊音（+）。腹水常规，比重1.020，WBC600/mm，单核细胞72%。(___)女性，40岁，腹泻2月，大便4－5次/天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常及粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降4-5斤。(___)}答案:A|D|E难度:1分数:3[题型]:单选{男性，43岁，发热.咳嗽3天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量少。体检:T37.7℃BP120/80mmHgR24次/分。昏迷，压眶有反应，面色晦暗。 双肺呼吸音清晰。心（-）。腹膨隆，移动性浊音（±）。双下肢水肿，Babinski征9（+）。查:Hb86g/LWBC3.5×10/L分叶76%。SGlu4.5mmol/LScr213μmol/LALT35IU/LALT32IU/L白蛋白28g/L总蛋白60g/L。}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{最可能诊断是}A.感染中毒性脑病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.脑血管意外E.恶性肿瘤颅内转移答案:C难度:1分数:1{最有效的促醒手段为}A.联合使用静脉抗生素B.静脉输注10%糖水C.静脉点滴支链氨基酸D.静脉点滴甘露醇脱水治疗E.静脉点滴糖皮质激素答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{女性，42岁。因餐后持续性腹痛.腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体:Bp80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，上腹部明显，反跳痛（+），9肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验:WBC16×10/L。}答案:无题型:组合 难度:1分数:3[开始子试题]:{最可能的诊断是}A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎答案:B难度:1分数:1{为判断该病人预后，应进一步检查}A.肝功能B.肾功能C.血钾D.血钙E.心电图答案:D难度:1分数:1{若该病人出现黑便，可能的原因是}A.胃溃疡B.急性胃黏膜病变C.出血坏死性肠炎D.肠梗阻E.肠系膜动脉栓塞答案:B难度:1分数:1[结束子试题]:{ 男性，34岁，因双下肢水肿伴腹痛入院。查体:颈静脉无怒张，心界不大。腹壁静脉曲张，血流方向有下向上。肝肋下4cm，压痛（+），脾肋下3cm，双下肢可凹性水肿。}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{可能的诊断是}A.肝静脉阻塞B.低蛋白血症C.肝硬化D.急性右心衰E.心包填塞答案:A难度:1分数:1{为明确病因应首先选择的检查为}A.肝功能B.UCGC.腹部B超D.腹部CTE.肿瘤标志物检查答案:A难度:1分数:1[结束子试题]:{男性，45岁，间断腹泻.脓血便6年，近1周症状加重。腹痛，脓血便15-20次/9日，体温38℃。Hb90g/L，白细胞13×10/L}答案:无题型:组合难度:1分数:3 [开始子试题]:{该患者最不可能的诊断是}A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠易激综合征答案:E难度:1分数:1{为明确诊断，宜首选下列哪项检查}A.便培养B.胃肠动力检查C.钡灌肠D.结肠镜检查E.PPD皮试答案:D难度:1分数:1{或为明确诊断，下列哪项措施不宜采用}A.便常规检查B.电解质检查C.钡灌肠D.结肠镜检查E.便培养答案:C难度:1分数:1[结束子试题]:{男性，45岁，间断腹泻.脓血便6年，近1周症状加重。腹痛，脓血便15-20次/9日，体温38℃。Hb90g/L，白细胞13×10/L }答案:无题型:组合难度:1分数:3[开始子试题]:{该患者最不可能的诊断是}A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠易激综合征答案:E难度:1分数:1{为明确诊断，宜首选下列哪项检查}A.便培养B.胃肠动力检查C.钡灌肠D.结肠镜检查E.PPD皮试答案:D难度:1分数:1{或为明确诊断，下列哪项措施不宜采用}A.便常规检查B.电解质检查C.钡灌肠D.结肠镜检查E.便培养答案:C难度:1分数:1 [结束子试题]:{A70-year-oldmanisfoundtobehypotensiveinhishome.Heappearsvolume-depleted(脱水).InitialbloodgasesshowapHof7.2,PCO233mmHg.Other++electrolytesareNa136mmol/LCl¯114mmol/LK4.0mmol/LHCO3¯14mmol/L.}答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{Theprimaryacid-basedisorderinthispatientis}A.RespiratoryacidosisB.MetabolicacidosisC.RespiratoryalkalosisD.Metabolicalkalosiswithcompensation（代偿）E.Metabolicacidosiswithrespiratoryalkalosis答案:B难度:1分数:1{Themostlikelycauseofthisacid-basedisorderis}A.RenalfailureB.DiabeticketoacidosisC.AlcoholketoacidosisD.Diarrhea腹泻E.Gastricbleeding答案:D难度:1分数:1[结束子试题]:{男性，45岁，腹胀进行性加重2月，3年前曾发生上消化道出血。体检:面色晦暗，腹部隆起，移动性浊音阳性。} 答案:无题型:组合难度:1分数:2[开始子试题]:{最有助于明确腹胀原因的检查是}A.腹水常规+生化检查B.腹部CT扫描C.上消化道造影D.内镜检查E.肝功能答案:B难度:1分数:1{该患者入院后出现呕血，约400ml，黑便7-8次，每次约50ml。体检BP100/70mmHg，HR116次/分。急查血Hb70g/L，ALT125IU/L。治疗首选}A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.静脉注射维生素KC.静脉注射质子泵抑制剂D.静脉点滴生长抑素E.三腔管压迫止血答案:D难度:1分数:1[结束子试题]: