中国尿石症诊疗指南.ppt

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1、刘庆祚liuqingzuo中华医学会泌尿外科分会《尿石症诊断治疗指南》解读《尿石症诊断治疗指南》编委会名单主编叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院副主编张晓春北京大学第一医院北京大学泌尿外科研究所李虹四川大学华西医院编委（排名不分先后）安瑞华哈尔滨医科大学附属第一临床医学院陈兴发西安交通大学医学院第一附属医院陈志强华中科技大学同济医学院附属同济医院程跃宁波大学医学院附属宁波第一医院邓耀良广西医科大学第一附属医院李炯明昆明医学院附属第二医院李逊广州医学院第一附属医院微创外科中心刘春山西医科大学第一附属医院刘修恒武汉大学人民医院齐琳中南大学湘雅医院史启铎天津医科大学泌尿外科研究所孙

2、西钊南京大学医学院附属鼓楼医院王坤杰四川大学华西医院魏强四川大学华西医院吴忠上海复旦大学华山医院张选志中南大学湘雅二医院目录1.背景（陈志强叶章群）2.泌尿系结石分类（安瑞华）3.病因及危险因素（张晓春）4.诊断4.1.影像学检查　　　　　　　　　　　　　（程跃）4.2.实验室检查　　　　　　　　　　　　　（齐琳）4.3.结石成分分析　　　　　　　　　　　（孙西钊）5.治疗：5.1.肾绞痛治疗　　　　　　　　　　　　（史启铎）5.2.排石治疗　　　　　　　　　　　　　　（刘春）5.3.肾结石的治疗5.3.1.治疗选择　　　　　　　　　（陈志强叶章群）5.3.2.ESWL（陈兴发）5

3、.3.3.PCN（李逊）5.3.4.输尿管镜　　　　　　　　　　　　　（吴忠）5.3.5.开放手术　　　　　　　　　　（王坤杰李虹）5.3.6.溶石治疗　　　　　　　　　　　（魏强李虹）5.3.7.特殊类型肾结石的治疗　　　　　　　（李逊）5.3.7.1.鹿角状结石的治疗5.3.7.2.孤立肾结石的治疗5.3.7.3.马蹄肾结石的治疗5.3.7.4.移植肾结石的治疗5.3.7.5.海绵肾结石的治疗5.3.7.6.异位肾结石的治疗5.3.7.7.肾憩室结石的治疗5.4.输尿管结石的治疗5.4.1.治疗选择　　　　　　　　　（陈志强叶章群）5.4.2.ESWL（陈兴发）5.4.3.输尿

4、管镜　　　　　　　　　　　　　　（吴忠）5.4.4.PCN（李逊）5.4.5.开放手术和腹腔镜　　　　　　（王坤杰李虹）5.4.6.溶石治疗　　　　　　　　　　　（魏强李虹）5.5.膀胱和尿道结石的治疗5.5.1.膀胱结石5.5.1.1.治疗方法的选择(张选志）5.5.1.2.膀胱结石的腔内治疗(张选志）5.5.1.3.体外冲击波碎石　　　　　　　　　（陈兴发）.5.1.4.膀胱结石的开放手术治疗(张选志)5.5.2.尿道结石(张选志)5.5.2.1.治疗方法的选择5.5.2.2.并发症5.6.结石治疗的注意事项　　　　　　　　（刘修恒）5.6.1.双侧上尿路结石的治疗5.6.2.

5、合并感染的结石的治疗5.6.3.石街的治疗5.6.4.残余结石的治疗5.6.5.妊娠合并结石的治疗6.预防及随访6.1.预防　　　　　　　　　　　　　　　（邓耀良）6.1.1.含钙结石的预防6.1.2.尿酸结石的预防6.1.3.感染结石的预防6.1.4.胱氨酸结石的预防6.1.5.药物结石的预防6.2.随访　　　　　　　　　　　　　　　（邓耀良）诊断和治疗流程　　　　　　　　　　　　（陈志强）指南中使用的缩略语　　　　　　　　　　（李炯明）《尿石症诊疗指南》（目录）《尿石症诊疗指南》----主要内容1.背景2.泌尿系结石分类3.病因及危险因素4.诊断5.治疗6.预防及随访《尿石症诊

6、疗指南》－－背景ESWL、PNL、URL、腹腔镜取石术的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创发展。随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素愈来愈为泌尿外科工作者所重视。结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点。国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地各医院对治疗方案和预防措施的选择有一定的差距。《尿石症诊疗指南》－－结石分类泌尿系结石分类病因分类代谢性结石感染性结石药物性结石特发性结石晶体成分分类含钙结石非含钙结石解剖部位分类Ｘ线诊断分类《尿石症诊疗指南》－－危险因素1.代谢异常尿液酸碱度高血钙高钙尿症高草酸尿症高尿酸尿症胱氨酸尿症低枸橼酸

7、尿症低镁尿症2.局部病因3.药物相关因素药物成分就是结石成分的药物直接诱发结石的药物《尿石症诊疗指南》－－诊断B超（推荐）尿路平片（KUB平片）（推荐）静脉尿路造影（IVU）（推荐）CT扫描（可选择）逆行或经皮肾穿刺造影（可选择）磁共振水成像（MRU）（可选择）放射性核素（可选择）一、影像学检查1.超声可作为尿路结石，尤其是肾及膀胱结石的常规方法，在肾绞痛时可作为首选方法。2.在X平片上不同成分结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿