临床生化检验 问答.doc

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1、1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。2．请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶

2、压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。3．血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？白蛋白；α1-球蛋白：α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、甲胎蛋白、高密度脂蛋白；α2-球蛋白：结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白；β-球

3、蛋白：转铁蛋白、低密度脂蛋白、C4、β2-微球蛋白、纤维蛋白原、C3；γ-球蛋白：IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白4．血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？功能：（1）保持血浆胶体渗透压（2）重要的营养蛋白（3）血浆中主要的载体蛋白（4）具有缓冲酸碱物质的能力低ALB血症见于下述许多疾病情况：（1）清蛋白合成不足：①急性或慢性肝脏疾病②蛋白质营养不良或吸收不良（2）清蛋白丢失：①由尿中丢失；②胃肠道丢失；③皮肤丢失（3）清蛋白分解代谢增加（4）清蛋白的分布异常（5）无清蛋白血症血浆白蛋白作为营养指标的评价标准：＞35g/L正常，28～34g/L轻度缺乏，

4、21～27g/L中度缺乏，＜21g/L严重缺乏。当白蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿5．请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。凯氏定氮法根据蛋白质平均含氮量16％计算蛋白浓度。该法结果准确性好，精密度高，灵敏度高，是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并可适用于一切形态（固体和液体）样品。操作复杂、费时，不适合血清总蛋白等常规测定，而且血清等样品中各种蛋白质含氮量有少许差异，尤其在疾病状态差异可能更大。双缩脲法该法对各种蛋白质呈色基本相同，特异性和准确度好，精密度好；显色稳定性好，试剂单一，方法简便；灵敏度虽不高，但对血清总蛋白定量较

5、为适用。对蛋白质含量很低的其他体液如脑脊液、胸腹水和尿液等不合适。酚试剂法本法灵敏度高。各种蛋白质中酪氨酸和色氨酸的含量不同，如清蛋白含色氨酸0.2%，而球蛋白含色氨酸2%～3%。因此，本法测定纯单一蛋白质较合适。本法易受还原性化合物的干扰，如带-SH的化合物、糖类、酚类等。紫外分光光度法方法的准确性受蛋白质分子中该种氨基酸的含量影响甚大。尿酸和胆红素在280nm附近有干扰，所以不适合血清等组成复杂的蛋白质溶液测定，常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。本法测定的蛋白质未加任何试剂和处理，可保留制剂的生物活性，且可回收全部蛋白质。染料结合法考马斯亮蓝常用于需更高呈色灵敏

6、度的蛋白电泳中，也可用于测定尿液、脑脊液等的蛋白质，优点是简便、快速、灵敏，缺点是不同蛋白质与染料的结合力不一致，且试剂对比色杯有吸附作用。邻苯三酚红钼可用于测定尿液、脑脊液等蛋白质。比浊法该法优点是操作简便、灵敏度高。缺点是影响浊度大小的因素较多，包括加入试剂的手法、混匀技术、反应温度等，故精密度差；且各种蛋白质形成的浊度亦有较大的差别。一般用于测定尿液、脑脊液等蛋白质浓度较低的样品运输载体类蛋白血浆脂蛋白：包括CM、VLDL、LDL、HDL等；前白蛋白与白蛋白；甲状腺素结合球蛋白；皮质素结合球蛋白；类固醇激素结合球蛋白；视黄醛结合蛋白；转铁蛋白；触珠蛋白血色素结合蛋白

7、；铜蓝蛋白双缩脲法测体液总蛋白的原理蛋白质中的肽键（-CONH-）在碱性溶液中能与Cu2+作用产生紫红色络合物，因至少含2个-CONH-基团才能与Cu2+络合，故三肽以上才能反应，在体液中小分子肽含量极低。特点：该法对各种蛋白质呈色基本相同，特异性和准确度好，精密度好；显色稳定性好，试剂单一，方法简便；灵敏度虽不高，但对血清总蛋白定量较为适用。对蛋白质含量很低的其他体液如脑脊液、胸腹水和尿液等不合适。简述肝脏疾病时的血浆蛋白质变化大多数血浆蛋白质由肝细胞合成，肝功能下降时，多种或某种血浆蛋白质含量减少，而免疫球蛋白可出现升高。