腧穴概述下-特定穴.ppt

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1、特定穴特定穴:是十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分成在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴等。一、五腧穴（一）概念及五行属性1、概念：十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别名为井、荥、输、经、合，合称“五腧”。首见《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有手少阴心经，其后《甲乙》才补充完备。五腧穴歌少商

2、鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木；手太阴）　　商阳二间接三间，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金；手阳明）　　厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随；（厉兑井金；足阳明）　　隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉；（隐白井木；足太阴）少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木；手少阴）少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经；（少泽井金：手太阳）至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经；（至阴井金；足太阳）涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经遗；（涌泉井木；足少阴）中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木；手厥阴）关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦；（关冲井金；手少阳）窍阴侠溪足临泣，阳辅阳

3、陵是胆经；（窍阴井金；足少阳）大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木；足厥阴）古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所

4、行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。（二）五腧穴的临床应用五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于治疗六腑病证等，就是《难经·六十八难》所说“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄”的具体应用。另外，《灵枢·顺气一日分为四时》提出：“病在藏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合”。还有根据季节因时

5、而刺的记载，如《难经·七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。五腧穴又配属五行，《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经·六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生规律而来。同时，又按阴阳相合，刚柔相济的关系，将阴井乙木与阳井庚金配合起来，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。（二）五腧穴的临床应用1、五腧主病2、五腧子母补泻法3、子午流注针法井穴荥穴输穴经穴合穴《难经》心下满身热体重节痛喘咳寒热逆气而泄现代临床神志昏

6、迷热病关节痛喘咳六腑病症本经补泻法子母经补泻法表里经补泻法实证泻本经子穴泻子经子穴泻表里经子穴虚证补本经母穴补母经母穴补表里经母穴二、原穴是脏腑原气经过和留止的部位，十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合称“十二原”。总结：1、阴经原穴与输穴相同；阳经单独的原穴。2、原穴主要用于脏腑疾病的诊断和治疗。肺经—太渊心经—神门心包经—大陵大肠经—合谷小肠经—腕骨三焦经—阳池脾经—太白肾经—太溪肝经—太冲胃经—冲阳膀胱经—京骨胆经—丘墟原穴名称，在《灵枢·九针十二原》中提出了五脏原穴：肺原出于太渊，心原出于大陵，肝原出于太冲，脾原出于太白，肾原出于太溪。《灵枢·本输》补充了六腑

7、原穴：大肠原过于合谷，胃原过于冲阳，小肠原过于腕骨，膀胱原过于京骨，三焦原过于阳池，胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心经原穴神门，后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴，即是五输穴中的输穴，所谓“阴经之输并于原”（《图翼》），指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”。意思是说三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴。原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处，因此