质子照射法治疗葡萄膜黑色素瘤的临床效果剖析.doc

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1、Protonbeamradiotherapyofuvealmelanoma质子照射法治疗葡萄膜黑色素瘤的临床效果剖析木文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质子照射法临床效杲研究，目的是为了剖析质了照射法治疗葡萄膜黑色素瘤的临床效果Abstract摘要对于治疗簡萄膜黑色索瘤来说，质了束照射法可以作为以下务种方案而采用，具体为:■初选治疗方案，■针对复发肿瘤的救助性治疗术，以及，■手术切除前的新辅助性治疗质了束的物理特性使得其能够对肿痫靶区导入高剂量的照射当量，而对病灶周边的组织结构取得相对的免伤化

2、效应.相比其它种类的治疗手段而言，这种治疗形式对于处理范囤更广的匍萄膜黑色素瘤来说是有效的，提供了异常高的局部肿瘤控制效果.特别是针对于弥漫性虹膜黑色素瘤的病例来说，皆由于很多这种情况是无法切除的，质子照射法则更加地有效.幸存几率，眼球保留，视力确保与避免因治疗不善而岀现的复发在很大程度上要依赖于肿瘤的大小，位置及范围.当治疗副作用与/或并发症时，考虑是占这些算是属于附属性结果或是对照射肿瘤的持续性（毒性化肿瘤症状）问题将是有帮助的.insertionoftantalummarkers上图为钮标记物

3、植入效果本图像显示了钮标记物缝合于巩膜的效果.H肿瘤边缘的距离，异组织边缘及相互的距离皆被测量出.MedLatA.AOOO952D治疗左眼内乳头旁脉络膜黑色素瘤的质子治疗规划.肿瘤基底尺寸为7.5mmx6.6mmB.C.D.通过眼球的垂直切片显示出对视神经的最小照射毫米厚度达到了0・9mm・3项锂标记物被植入患者眼内，采用视盘为第4〃标记物”叠加于基底照片的质子束图标，注意束波槽口，设计来避免对视神经的间接损伤3D图像显示了肿瘤，神经，标记物与束波o)•-Qnuoo」olunl-go-ooz'o乍人

4、_ens>BTumorHeightA:<2$mm(121)B:2S-S.4mm(U3)C:>5.4mm{64)08642••••・1oooo24681012Follow-up(Yrs)0024681012Follow-up(Yrs)8642•——•><丨•ooooO^O^MAA±fm3rwnfromdisc&fovea(50)B:1-2DOfromdiuOrfowa(44)C<*lDD

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6、27J•1c24681012Follow-up(Yrs)(d)I。8642••••ooooUOQeAJasuoo」e-30TumcxHeightA：<2.5mm(128)B：2.5-54(nm(li8)C:>54mm(80)0024681012Follow-up(Yrs)a）脉络膜黑色素瘤质子照射法的眼部效果，局部肿瘤控制b）根据肿瘤高度所达到的20/200视力维护或更好的结果c）根据后肿瘤延长而取得的20/40视力维护效果d）根据肿瘤高度所达到的眼球保留效果