射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例临床观察.doc

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1、射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例临床观察射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例临床观察近年来，我们在常规治疗的基础上，采用射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。资料与方法选择我院2005年10月〜2006年5月收治的毛细支气管炎152例，均符合第6版《实用儿科学》诊断标准。全部患儿年龄均<2岁，随机分两组。治疗组78例，男42例，女36例，平均年龄0.9岁；对照组74例，男38例，女36例，平均年龄为0.8岁。两组患儿在年龄、性别、病情轻重等方面无统计学差

2、异。治疗方法两组患儿均给予抗病毒、祛痰、解痉平喘及对症支持等治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上加用射干麻黄汤加减灌肠治疗。方药组成：射干3g,蜜炙麻黄2g(先煎)，生姜3引蜜炙细辛1引紫苑6g,款冬花6g,姜半夏2g,五味子2g,鱼腥草8g。每剂加水300ml,煎取100ml,装无菌输液瓶中备用。每次20ml保留灌肠，每日2次，疗程7天。疗效标准①显效：临床症状、体征消失，复查X线胸片正常。②有效：症状好转，体征未完全消失，复查X线胸片未正常，但明显吸收好转。③无效：临床症状、体征未见好转或恶化。治疗

3、结果治疗组显效56例，有效21例，无效1例，总有效率98.7%o对照组显效28例,有效37例，无效9例，总有效率87.8%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)o讨论射干麻黄汤方屮射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺蠲饮降逆；紫苑、款冬花、鱼腥草化痰止咳；五味子收敛肺气。现代药理研究表明，射干挥发油可稀释黏痰，有祛痰作用，所含莺尾黄酮背及莺尾黄酮有消炎作用；麻黄碱有拟肾上腺素样作用，故能松弛支气管平滑肌，兴奋心肌，升高血压；伪麻黄碱有显著的利尿作用，可减轻心脏后负荷，使右心衰竭得

4、以改善；生姜乙醇提取物对麻醉动物的血管运动中枢、呼吸中枢和心肌有兴奋作用，还有抗炎、抗组胺作用；细辛挥发油具有解热、镇静、镇痛、抗炎作用，其所含甲基丁香油酚具有松弛气管平滑肌作用，细辛水或乙醇提取物有抗变态反应及抗组胺作用，可减轻气管炎性反应及呼吸道分泌物；紫苑煎剂及其提取物有祛痰及抗病毒作用，紫苑酮有镇咳作用；五味子有类似人参的适应原样作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力，煎剂有呼吸兴奋作用，所含酸性成分有明显祛痰镇咳作用，其乙醇浸液在体外对多种革兰阴性或阳性菌皆有抑制作用，在体内有抗病毒作用;

5、鱼腥草有抗菌、抗病毒作用。诸药合用有抗菌、抗病毒、止咳、平喘等作用，从而促进肺部炎症的吸收及喘憋症状的改善，使患儿病程缩短。我们在临床应用时未发现明显不良反应。少量保留灌肠，因灌入药量少，对肠道的机械刺激小，患儿无明显不适感；药物通过肠黏膜吸收，避免患儿II服药物味苦，小儿不易服用的缺点。我们治疗78例小儿毛细支气管炎结果显示，射干麻黄汤加减灌肠治疗毛细支气管炎，对主要症状如咳嗽、喘憋及肺部体征的改善，明显优于对照组，临床应用效果显著。方中所用中药价格便宜，可减轻病人经济负担，我们认为值得推广。