资源描述：
《他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗面部白癜风疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗面部白瘢风疗效观察关键词他克莫司软膏窄谱UVB白瘢风口doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.065DD白瘢风可发病于人体的任何部位，其中好发于面部、头颈部,腰腹、四肢等身体其他部位也会发生。白瘢风的发病部位会影响病情的治疗时间和效果，如果发病于面部，在不考虑其他影响治疗的因素外，相对于发病于其他部位是比较容易治疗的。面部患处的发毛也会影响病情的治疗。白瘢风是表皮黑色素的缺失引起的，而黑色素细胞不仅仅存在于表皮，在毛囊中也存在。如果面部患处的毛发表现正常，病情的恢复就相对容易，相反的，如果面部患处的毛发出现异常
2、，例如变白、脱落，则病情的治疗难度加大。同时，由于面部白瘢风对患者的形象影响最严重,所以容易对患者的心理造成较大的压力。口资料与方法口2007年5月〜2009年7月收治白瘢风患者78例，病程0.25-6年。均符合白瘢风的诊断标准且范围局限于面部，随机分为治疗组39例,对照组39例,其中男50例，女28例，平均年龄28.3岁。口治疗仪器与药物:窄谱UVB.0.1%他克莫司软膏。口治疗方法:全部接受治疗的患者均用窄谱UVB照射，初始剂量0.2J/CR12,以后每次光照剂量增加10%,每周2次,3个月1个疗程;治疗组每晚加用他克莫司软膏外用，疗程结束后评价疗效。口疗效判定标准:①
3、痊愈:白斑全部消退;②显效:白斑恢复正常肤色的面积占皮损面积R50%;③有效：白斑恢复面积<50%;④无效:白斑无变化或扩大。有效率:痊愈+显效。口结果口两组患者均按要求完成疗程，窄谱UVB治疗组有效率为43.6%,窄谱UVB+他克莫司有效率为69.2%o□讨论口研究表明，白瘢风最重要的发病机制可能是黑色素细胞自身免疫损伤所致，白瘢风的临床症状如下:①皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，边缘正常皮肤色素加深呈深褐色。有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。患处毛发亦可变白。②泛发全身者，仅存有少许正常皮肤。③患处皮肤光滑，无萎缩及脱屑，一般无自觉症状,日光照射后局
4、部可有灼热感。④病程慢性。目前治疗仍较困难。口白瘢风早期治疗的原则:在白瘢风的初发期，治疗是比较容易的。初发1〜2个月的白斑,在治疗0.5-2个月,可以完全消失。而病程超过1年，疗程则相应的延长，病程数年甚至annn数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑色素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑色素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此,早期诊断，早期治疗,是治疗白瘢风病的一个重要原则。白瘢风分期治疗的原则:白瘢风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。白瘢风的进行期,应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其他系统疾病者，应同时予以治疗。进行期，切不
5、可选择强烈的日光照anan射或紫外线,以免加重黑色素细胞的负荷，增加黑色素代谢的毒性产物,加剧黑素细胞的自身破坏。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。白瘢风综合治疗的原则:由于白瘢风的发病因素是复杂的、多方面的,各种因素又相互影响，互为因果,其具体机制又尚未完全明了。任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此,至少在现阶段，治疗白瘢风应坚持综合治疗。例如阶段型白瘢风，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素,制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效,提高痊愈率是很有必要的。an窄谱UVB
6、能促进黑色素细胞增殖与合成,他克莫司能抑制局部的免疫反应使残存的黑色素细胞得以生长、增殖或毛on囊中的黑色素细胞向表皮内迁移、分裂、增殖,产生黑色素,两种治疗方法有协同作用，疗效优于单用窄谱UVB,且他克莫司长期应用面部无皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，优于传统的糖皮质激素外用治疗，安全有效，不良反应小，值得临床参考应用。口
