失语症分类和评估.ppt

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1、失语症的分类与评估江苏省人民医院康复医学中心蔡可书1定义失语症：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。2常见症状（描述性评定）3分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误

2、语法临床分类典型失语非典型失语非流畅性失语流畅性失语Broca失语经皮质运动性失语完全性失语混合性经皮质失语Wernicke失语传导性失语经皮质感觉性失语命名性失语皮质下失语交叉性失语儿童获得性失语失语症基底节性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语口语表达障碍言语的流畅性与非流畅性5Broca失语特征谈话：非流利型，电报式（实质词）口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难复述：不正常，比谈话稍好命名：不正常，可接受语音提示阅读：朗读不正常，比谈话稍好理解相对好书写：不正常，构字，镜像，语法61861年法国神经解剖学家

3、、外科医生Broca接收了1例51岁病人。他21年来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解证明左额叶病变。1865年他发表了著名的论文“我们用左半球说话”。Broca失语特征优势半球额下回后部，Broca区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好8Wernicke失语特征谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语命名：大量错语，不接受提示阅读：朗读不正常理解不正常书写：不正常，能书写但错写较多91874年德国神经病学家Wernicke描述了1例患者能主动说话，听觉正常，但听不懂

4、别人的话，也听不懂自己的话。死后发现，患者大脑左颞上回病变。后来的研究表明，所谓的韦尼克区包括颞叶、顶叶较广泛的区域。Wernicke失语特征优势半球颞上回后部，Wernicke区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症预后不佳11传导性失语特征谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语口语理解：有障碍不很严重，语法句困难复述：不成比例地受损，语音错语命名：错语命名，可接受选词提示阅读：朗读不正常，较多语音错语理解有障碍不很严重，常用词好书写：不正常，构字，写句困难。12传导性失语特征优势半球弓状束神经系检查常无异常，重时偏瘫

5、，感觉障碍预后较好13经皮质运动性失语特征谈话：非流利型或中间型口语理解：相对好，语法句复述：好至非常好，长句命名：有障碍，列名，接受提示，连续阅读：朗读有障碍理解相对好书写：常严重障碍，听写，自发书写14经皮质运动性失语特征优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好15经皮质感觉性失语特征谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令复述：好或极好，学语现象，不理解命名：严重障碍，不接受提示阅读：朗读有障碍，错语理解障碍严重书写：有障碍，听写

6、差，自发书写，错写16经皮质感觉性失语特征优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。预后较差17经皮质混合性失语特征谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，补完现象口语理解：严重障碍复述：相对好命名：严重障碍，语音提示则补完现象阅读：朗读障碍理解障碍书写：障碍18经皮质混合性失语特征优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差19完全性失语特征谈话：严重障碍，刻板言语口语理解：严重障碍，语境复述：严重障碍命名：严重障碍阅读：朗读严重障碍理解严重障碍书写：严重障碍20完全性失语特

7、征优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征预后差极少数可恢复到似Broca失语模式21命名性失语特征谈话：流利型，空话，找词困难描述语言口语理解：正常或轻度障碍复述：正常命名：有障碍，描述，可接受选词阅读：朗读好或有障碍理解好或有障碍书写：好或有障碍22命名性失语特征优势半球颞中回后部或角回神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好2324失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○（错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○（找词困难、错

8、语）×△×××完全性失语