老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及血清瘦素指标的意义体现.doc

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1、老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及血清瘦素指标的意义体现慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是我国中、老人群多发病及常见病，这些患者常常与骨质疏松症(osteoporosis,OP)同时并存，严重威胁着这一患病群体的身心健康及生活质量，而COPD与0P相关联的确切机制尚未完全明了。为此，本文连续选择近期前往沈阳市二四二医院呼吸内科就诊的32例老年COPD稳定期患者为观察对象，并进行了BMD、LEP指标检测，并与同期参加本院体检的同龄、同性别健康人35例(对照组)相同项目检

2、测结果进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料连续选择2012年1〜12月前往沈阳市二四二医院呼吸内科门诊就诊和住院治疗的老年COPD患者，纳入条件：①符合2011年中华医学会呼吸病学分会修订的“COPD诊断指南”中有关COPD稳定期的诊断标准。②年龄260岁。③签署知情同意书，自愿接受各类检查。排除条件：①甲状腺功能异常者。②柯兴氏病患者。③类风湿关节炎患者。④慢性肝肾疾病、骨肿瘤及其他骨科疾病患者。本文实际纳入老年COPD稳定期患者32例作为观察组，男19例，女13例，年龄60-78岁,平均年龄(67.08±13.25)岁。对

3、照组选择同期参加本院体检的同龄、同性别健康人35例，男23例，女12例，年龄61〜79岁，平均年龄(66.92±14.78)岁。两组对象年龄及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法分别对两组进行骨密度、骨代谢及血清瘦素检测,并对两组各指标进行对比分析。BMD、骨代谢及血清瘦素指标检查方法：①BMD检测采用美国HDA-70907双能X线骨密度仪测定，部位为腰椎（L1〜4）。②骨代谢指标包括血钙（Ca2+）、血磷（P）、BGP和AKP,血Ca2+及P使用全血自动生化分析仪检测，血AKP和BGP采用放免法测定。③

4、LEP采用放免法测定。观察组上述各类指标采集均在开始治疗前进行，对照组则在体检期间进行。骨代谢及血清瘦索血液标本在空腹条件下抽取静脉血5ml,1h内离心后放在低温冰箱保存待检。1.3统计学方法釆用SPSS13.0统计学分析软件处理本研究中各类统计结果。计量资料以均数土标准差（X-土S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组，而血BGP和AKP水平则高于对照组（PvO.Ol或0.05）。见表1。3讨论OP是一种以骨量减少及骨微细结构发生退化为微观表现的

5、全身代谢性疾病，它可直接导致脆性和长骨骨折风险加大。COPD诊疗指南最新修订版也认定OP为COPD主要并发症，当OP发生时，会使COPD患者健康状况恶化，导致脆性和长骨骨折发生，生活质量下降，特别是对老年人群危害极大。新近研究发现[1],OP主耍累及松质骨，同吋，与骨骼代谢密切相关的外周血骨矿物质钙及镁浓度也发生变化。LEP也参与了OP发病，LEP是主耍由体内脂肪细胞分泌的基因产物，骨骼肌及软骨组织也参与分泌，这就决定了LEP在骨代谢方面扮演某种角色。因此，展开对老年COPD稳定期患者的BMD、骨代谢及血清LEP指标观察，对探讨COPD合

6、并0P的确切机制具有重要意义。为此，本文选择了近期前往沈阳市二四二医院呼吸内科就诊的老年COPD稳定期患者为观察对象，对他们进行了BMD、骨代谢及血清LEP指标检测，并与同期参加本院体检的同龄、同性别健康人(对照组)相同项目检测结果进行比较，本研究发现，观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组，而BGP和AKP水平则高于对照组。这些现象提示，老年COPD稳定期患者有着BMD减少及血清LEP降低以及骨代谢相关指标增加的临床表现。国内另一些涉及到相近内容的同类研究［2・5］结杲与本文观察结论接近。综上所述，老年COPD患者有着明确的B

7、MD、骨代谢指标及LEP表达水平变化，这些数据对于了解这些患者骨转化及骨丢失现况意义重大，老年医学工作者可根据这些规律开展监测，进行控制骨吸收干预治疗，防止0P骨折发生。参考文献［1］张淑鹏，吴晓梅，王欣燕，等•老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松相关研究进展.中国医师进修杂志，2013,36(11)：76・7&L2J朱旭生，贺雪华，邹徳环，等•老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定分析.中国骨质疏松杂志，2008,14(5)：332-334.[3]杨福荫，刘法永，戴丽，等•老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系.屮华内分泌代谢杂志，2

8、003,19(2)：125-12&[4]左莹，雷震.老年男性COPD患者骨密度及骨代谢相关指标的观察•西南国防医药，2012,22(6)：621-623.