细胞组织的适应损伤与修复.ppt

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1、细胞、组织的适应、损伤与修复【目的要求】⒈掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念及形态特征。⒉掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下的病变特征。⒊掌握坏死的基本病变、类型及其形态特征。⒋掌握肉芽组织的形态、结构。【实习材料】1、大体标本：心肌肥大、心肌萎缩、脑萎缩、肾压迫性萎缩、睾丸萎缩、生理性子宫内膜增生、前列腺肥大肾细胞水肿、肝细胞水肿、肝脂肪变性、脾被膜玻璃样变性、脾凝固性坏死、肾干酪样坏死、脑液化性坏死、肝液化性坏死、足坏疽、手坏疽、肠坏疽皮肤一期愈合2、病理切片观察：心肌肥大、心肌萎缩、鳞状上皮化生、肾细胞水肿、肝脂肪变性、脾动脉玻璃样变性、细胞坏死的基本

2、病变、肉芽组织适应损伤修复【实验内容】1、心肌肥大①高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；②切面以左心室肥厚为主，乳头肌增粗；③心腔扩大不明显（向心性）。心肌肥大正常心肌结构主要由心肌纤维组成，心肌细胞胞核1～2个，位于心肌纤维中央；可见横纹。低倍镜下可见肌束增粗，间质减少。高倍镜下可见心肌纤维增粗、变长，心肌细胞胞核变大变长。心肌肥大镜下观间质间质2、心肌萎缩①心脏体积较小，呈黄褐色；②心壁变薄；③表面血管迂曲；④心外膜脂肪增多。心肌萎缩镜下观ａ心肌细胞萎缩ｂ胞质内有脂褐素颗粒。3、肾盂积水致肾压迫性萎缩①标本切面观，肾盂扩张呈多囊状，其内积液在标本切开时流失；②肾实

3、质因受压而萎缩、变薄甚至丧失。正常肾脏4、睾丸萎缩右侧的萎缩睾丸比左侧的正常睾丸小得多。5、脑萎缩（脑室积水）脑体积增大，重量增加，脑回变平，脑沟变浅，切面大脑皮质变薄，脑室扩大。6、生理性子宫内膜增生①在这个纵向剖开的子宫腔面可以看到明显增生的子宫内膜。②这种增生是随月经周期而发生的生理性变化。7、前列腺增生①正常的前列腺直径有3-4cm，前列腺细胞的数量和基质细胞都增加了。②但由于这种增生是不均衡的，而呈现为小结节。③这种改变虽然是受性激素调节的，但不是生理性增生。化生镜下观此为鳞状上皮化生，最为常见。多见于气管，支气管粘膜（如慢性支气管炎）还可见与宫颈粘膜（如慢性

4、宫颈炎）等。基底膜正常柱状上皮储备细胞鳞状上皮化生8、肾细胞水肿①肾脏体积增大，被膜紧张；②切面隆起，色苍白浑浊；③皮髓质分界不清。正常肾脏镜下结构图肾细胞水肿镜下观近曲小管远曲小管ａ近曲小管细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔变小且不规则；ｂ水肿细胞的胞浆内有粉红色细小颗粒，分布均匀，大小一致。9、肝细胞水肿①肝脏体积增大，被膜紧张；②切面隆起，边缘外翻；③色苍白浑浊。正常肝组织由肝小叶和门管区组成肝小叶中央V肝C索(肝板)肝血窦窦周隙胆小管肝小叶Hepaticlobule小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管门管区Hepaticlobule肝细胞肝细胞水肿镜下观肝细胞肿大，大小

5、不等；胞质疏松变空，透明，或呈网状，胞核颜色淡染甚至消失，呈气球样变。10、肝脂肪变性① 肝脏体积增大，表面光滑。②切面略膨隆，呈浅黄色。③新鲜标本刀切时有油珠。ａ肝细胞体大；ｂ胞浆内可见大小不等的圆形空泡，细胞核挤向一侧。（空泡系脂滴在制片过程中被乙醇、二甲苯溶解所致）肝脂肪变性镜下观11、脾被膜透明变性①脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样；②质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。脾动脉玻璃样变性可见脾动脉血管管壁增厚变硬，颜色均质红染，管腔狭窄甚至闭塞，常见于高血压病人后期。12、脾凝固性坏死①脾切面可见灰白色坏死区，质地致密

6、干燥，呈锥体形，边界清楚；②周围有黑褐色充血出血带；③坏死灶略突出于脾被膜。13、肾干酪样坏死①肾脏体积增大，切面肾实质呈多灶性坏死，②坏死物色黄、质松软、脆、细腻似奶酪，部分坏死物排出形成囊腔。14、脑液化性坏死①大脑冠状切面；②内囊附近的脑组织发生液化性坏死，坏死灶由于坏死组织液化后脱失，仅残留疏松网状结构15、肝液化性坏死（阿米巴肝脓肿）①肝脏体积增大，切面见一个较大“脓腔”，系阿米巴原虫引起的肝脏液化性坏死；②坏死物呈果酱样，流失后形成“脓腔”；③腔壁上残留未彻底坏死的结缔组织、胆管、血管等呈“破絮状”。16、足坏疽①足趾、足背均坏死；②皮肤呈黑褐色，坏死区干燥

7、、皮肤皱缩；③与正常组织分界清楚，为干性坏疽。17、手坏疽①手指及手掌呈黑色、肿胀；②与周围组织分界清。18、肠坏疽①标本为小肠，病变肠管内淤血呈乌黑色，局部明显肿胀，与另一侧较为健康肠管形成明显的对比。②同时伴有腐败菌与产气荚膜杆菌的感染，故有恶臭。19、皮肤伤口I期愈合①标本的中间可见一条玻变的白色的瘢痕，这是手术切口留下的；②手术切开时所造成组织的缺损少、创缘整齐、无感染，因此留下的瘢痕细而平坦。细胞坏死的基本病变核固缩核碎裂核溶解肉芽组织镜下观【思考题】1、描述肝脂肪变性、脾凝固性坏死的大体标本。2、比较干性坏疽和湿性坏疽的区别？