静脉输液ppt课件 (2).ppt

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1、静脉输液静脉输液静脉输液定义：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。静脉输液中护士的主要职责：（1）遵医嘱建立静脉通道（2）监测输液过程（3）输液完毕的处理(4)了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的补充水分及电解质增加循环血量，改善微循环,维持血压供给营养物质，促进组织修复，增加体重输入药物，治疗疾病13－3二、静脉输液的常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液13－4三、静脉输液的原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1

2、）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（0.3%）（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d（3-6g/d)（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h(1.5g-3g/h)（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾13－51.周围静脉肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网、大隐静脉、小隐静脉、足背网静脉2.头皮静脉颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉3.颈外静脉、锁骨下静脉股静脉颈外锁骨下颈内四、常用输液部位选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出的部位避免使用血管透析的端口

3、或瘘管的端口长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。乳腺癌术后的患者禁止患侧输液。留置针穿刺首选前臂（穿刺针外径：血管内径=1:3）13－7四、常用输液部位密闭式周围静脉输液法密闭式中心静脉输液法13－8四、常用静脉输液法【目的】同静脉输液的目的【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备【操作步骤】头皮针静脉输液法静脉留置针输液法13－9（一）密闭式周围静脉输液法周围静脉输液术核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物排气方法要点：莫非氏管下端无空

4、气“三松”松止血带松拳松调节开关穿刺过程头皮钢针只可用于单剂量给药，＜4小时固定调节滴速再次核对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理【操作步骤】（静脉留置针输液法）同头皮针静脉输液法1～6连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤二次核对静脉穿刺13－11（一）密闭式周围静脉输液法13－12（一）密闭式周围静脉输液法检查穿刺针只可左右旋转，不可后撤针芯贴膜必须将留置针全覆盖，达到密闭效果；固定接头端必须高于穿刺点【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序；合理分配药物长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉严防造成空气栓塞13

5、－13（一）密闭式周围静脉输液法【注意事项】注意药物的配伍禁忌严格掌握输液的速度输液过程中要加强巡视严格掌握静脉留置针的留置时间13－14（一）密闭式周围静脉输液法【健康教育】向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节介绍常见输液反应的症状及防治方法长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理13－15（一）密闭式周围静脉输液法（二）密闭式中心静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法经外周中心静脉置管（PICC）输液法输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。13－16经

6、外周中心静脉置管（PICC）输液法经外周中心静脉置管（PICC）输液法是由周围静脉穿刺置管，并将导管末端置于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法常用的PICC导管有两种：三向瓣膜式末端开放式13－1713－18经外周中心静脉置管（PICC）输液法适应证需要给予化疗药物等刺激性溶液的患者需要给予静脉营养液等高渗溶液的患者需要中长期静脉输液治疗的患者外周静脉条件差且需用药的患者13－19经外周中心静脉置管（PICC）输液法禁忌证患有严重出血性疾病、上腔静脉压迫综合征及不合作或躁动的患者穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝组织炎、烧伤等情况的

7、患者预插管位置有放射性治疗史、血栓形成史、血管外科手术史或外伤史的患者13－20经外周中心静脉置管（PICC）输液法【注意事项】置管后密切观察穿刺局部皮肤情况置管后应对患者进行正确的指导输入高粘性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml脉冲式冲管疑似导管移位时，应再行X线检查，以确定导管尖端的位置13－21经外周中心静脉置管（PICC）输液法冲管与封管护理的正确步骤SASS生理盐水A药物S生理盐水SASHS生理盐水A药物S生理盐水H稀释肝素固定推一下停一下（每推1ml）停在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。Ｘ√滴速调节高渗药

8、、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分（55-80滴/分）儿童——20~40滴/分（26-55滴/分）年龄病情年老