冷热疗法ppt课件 (5).ppt

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1、第十八章冷、热疗法1教学目标1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的要点。3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸泡的要点。4.熟悉冷、热疗的应用目的及影响因素。5.了解冷、热疗法的护理评估。2冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。皮肤感觉神经感受器:冷感受器(coldreceptors)热感受器(warmreceptors)疼痛感受器(painreceptors)3一、冷、热疗法的效应(一)生理效应受交感神经的支配，血管保持轻微的收缩。局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收缩。

2、局部受热刺激时，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。4生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加减少血液流动增快减慢需氧量增加减少淋巴流动增快减慢血管扩张收缩结缔组织伸展性增强减弱毛细血管通增加减少神经传导速度增快减慢透性血液粘滞度降低增加体温上升下降机体对冷、热刺激的局部生理反应5(二)继发效应机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。实验证明，在为病人用热或用冷30min后，应停止用冷或用热，给予1h复原时间后，再按规定反复使用。6二、冷与热疗法的护理评估在应用冷疗法或热疗法之前，首

3、先评估病人的身、心状况，分析收集的主、客观资料后作出判断，为采取适当的护理措施提供依据。7(一)病人身体评估1．测量生命体征:作为①用冷或用热的指征，②与治疗后效果进行比较的标准。2．检查病人体表有无感染：3．检查病人肌腱、韧带、关节有无扭伤：84．检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因5．了解病人对冷、热敏感程度6．询问并检查病人体内有无金属移植物7．了解病人的年龄，注意病人的全身和局部情况及反应。9(二)病人心理社会评估1．病人的心理评估(1)病人对用冷或用热的反应和态度(2)病人对用冷或用热的知识程度，能否配合治疗。(3)病人是否有恐惧、害怕的心理，

4、以及对护士的信任程度。(4)评估病人的意识状态，是否合作。(5)了解病人平时用冷或用热的习惯。102．对家属或陪护人的评估(1)家属或陪护人的态度(2)家属或陪护人的能力11三、冷、热疗法的作用冷疗热疗1．减轻局部充血或出血减轻深部组织充血血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加皮肤血管扩张，闭合的A-V吻合支开放2．控制炎症扩散促进炎症消退局部血流减少、降低C代谢和细菌活力加速毒素废物排出；白C增加，营养改善3．减轻疼痛解除疼痛减慢N的传导、降低N末梢敏感性；血管降低痛觉N兴奋性，改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关节活动

5、范围增加4．降低体温保暖传导与蒸发作用促进血液循环，将热带至全身12四、影响冷、热疗法效果的因素1．方法湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。2.部位皮下冷感受器比热感受器多4-10倍，故浅层皮肤对冷较敏感。人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。133．时间时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用。甚至导致不良反应发生。4．面积面积越大，反应越强。5．环境温度温度高低影响冷热效果。6．个体差异性别、年龄、身体状况、居住习惯、肤色等。14五、应用冷、热疗法的禁忌(一)冷疗法应用禁忌

6、1．循环障碍大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。2．组织损伤、破裂冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤，禁用。3.水肿部位冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，禁用。154．慢性炎症或深部化脓病灶血流减慢，妨碍炎症吸收5．冷过敏者出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应6．禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影

7、响散热，或一过性冠状动脉收缩16(二)热疗法禁忌1．软组织扭伤、挫伤早期凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗2．未经确诊的急性腹痛3．鼻周围三角区感染4．脏器出血5．其他心肝肾功能不全、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常等。17冷疗法的应用局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。18一、局部冷疗法(一)冰袋、冰囊、冰帽的使用[目的]降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。[评估]1．病人的年龄、病情、体温及治疗情况。2．病人局部皮肤状况，如颜色、温度

8、、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏3．病人的