胰岛素产品知识.ppt

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1、胰岛素产品知识糖尿病现状不容忽视--全球糖尿病人数亿糖尿病现状不容忽视糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率<10%；胰岛素治疗的发展是不断改进更加完善的过程1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1978人胰岛素1996胰岛素类似物1946NPH胰岛素1953长效胰岛素胰岛素分类来源/化学结构动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物作用特点超短效(速效)胰岛素类似物常规(短效)胰岛素中效胰岛素预混胰岛素长效胰岛素/长效胰岛素类似物按来源/化学结构分类不同胰岛素氨基

2、酸排列顺序缬氨酸丙氨酸丙氨酸牛异亮氨酸苏氨酸丙氨酸猪异亮氨酸苏氨酸苏氨酸人A10A8B30GLNVALTHRSERILECYSSERGLUTYRLEUGLNCYSCYSGLUILEGLUGLYASNTYRCYSASNTYRLEUVALCYSGLYGLUARGGLYPHETYRTHRPROLYSTHRPHEVALASNGLNHISLEUCYSGLYSERHISLEUVALGLUALALEU1NH2SS520SSB链A链30510SS152086-COOH1015251按作用快慢和维持作用时间分类速效胰岛素：优泌乐诺和锐短效胰岛

3、素：优泌林R诺和灵R甘舒霖R中效胰岛素：优泌林N诺和灵N甘舒霖N混合胰岛素：优泌林70/30诺和灵70/30甘舒霖30R诺和灵50优泌乐25优泌乐50诺和锐30长效胰岛素：诺和平（地特胰岛素），来得时(甘精胰岛素）不纯净胰岛素引起的不良反应－干扰糖尿病代谢控制质量（1）胰岛素过敏－胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（IgG）即刻发生局部或全身性过敏反应缓慢发生局部或全身性过敏反应免疫性胰岛素抵抗－产生胰岛素抗体（IgE）胰岛素抗体复合物使有效胰岛素剂量减少胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量200单位以上，超过48小时，就表示对胰

4、岛素有抗药性了。代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。不纯净胰岛素引起的不良反应－干扰糖尿病代谢控制质量（2）皮下脂肪营养不良胰岛素抗体复合物可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的胰腺功能脂肪肥大脂肪萎缩由动物胰岛素向人胰岛素的转换是糖尿病胰岛素治疗中的重要一步！人应该使用人胰岛素！一人胰岛素的特点与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致以酵母细胞为宿主基因合成免疫原性最低副反应最低使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，平均剂量减少15％－30％安全，不具有动物传媒感染的危险性诺和产品人胰岛素系列短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N

5、绿色预混诺和灵®30R红棕色预混诺和灵®50R灰色短效优泌林®R黄色中效优泌林®N绿色礼来人胰岛素–优泌林全系列预混优泌林®30R红棕色短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）人胰岛素®R中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间

6、：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）人胰岛素®N预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）人胰岛素30R混合人胰岛素的组成优泌林70/30诺和林70/30甘舒霖30R：30％的常规人胰岛与70％的中效人胰岛素混合而成.30％的常规人胰岛素用于控制餐后血糖升高；70％的

7、中效人胰岛素用于提供基础胰岛素，控制空腹血糖。诺和林50：50%的的常规人胰岛与50％的中效人胰岛素混合而成。药房如何区别人胰岛素1,名称:R(短效):重组人胰岛素注射液N(中效):精蛋白锌重组人胰岛素注射液(混合):精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液2,包装颜色:R(短效):黄色N(中效):绿色70/30(混合):红棕色50/50(混合):灰色(国际通用包装颜色)常规人胰岛素的局限性起效缓慢需在餐前30-45分钟给药患者使用不便效力过长持续12小时可能引起迟发性餐后低血糖（4-6小时）需额外加餐二胰岛素类似物的特点安全性不增加

8、严重低血糖事件不破坏低血糖预警症状无新的不良生物活性不增加免疫原性有效性更好的血糖控制提高患者的可接受度方便依从性速效胰岛素类似物优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素），预混胰岛素类似物优泌乐25/75，优泌乐50诺和锐30，长效胰岛素类似物诺和平（地特胰岛素），来得时(甘