颈源性耳鸣的临床研究ppt课件.ppt

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1、颈源性耳鸣的临床研究1研究目的为了探讨主观性耳鸣的原因，并提高治疗的针对性，我们正在研究椎-基底动脉血流变化与耳鸣的关系，并初步观察针刀、针灸对耳鸣及椎-基底动脉血流有无同步影响，下面报告初步结果。2研究方法观察89例30~70岁的门诊主观性耳鸣患者针灸治疗前后耳鸣评分、耳鸣分级的变化，测定其椎动脉血流速度、基底动脉血流速度。针灸治疗20次后（治疗方法同上）复查，参照以往的正常人椎-基底动脉血流速度值，并分析耳鸣与椎-基底动脉血流速度之间的相关关系。3耳鸣分级0级——无耳鸣；1级——耳鸣响度极微，似有似无；2级——耳鸣响度轻

2、微，但肯定可以听到，仅在安静环境中出现，不影响正常生活（如睡眠）和工作。3级——耳鸣较响，一般环境中均能听到，但对正常生活和工作无明显干扰；4耳鸣分级4级——任何环境中均能听到耳鸣，并且影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰。5级——耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重地影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状；6级——耳鸣极响，相当于患者体验过的最响的环境声（如飞机起飞时的声音等），终日被耳鸣所困扰，无法睡眠、完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。5耳鸣评分无轻中重极重1、耳鸣影响我生活的乐趣

3、012342、我的耳鸣近来加重了012343、耳鸣干扰我辨别声源方向的能力012344、耳鸣影响我对电视节目的理解力012345、耳鸣使我躲避噪声环境012346、耳鸣影响我在噪声中的语言理解能力012347、耳鸣让我在社交场合感到不自在012348、耳鸣常常使我早醒012349、耳鸣使我不能集中精力0123410.耳鸣影响我的家庭和睦0123411.耳鸣使我抑郁0123412.耳鸣影响我与周围人的交往0123413.耳鸣造成我精神紧张01234614.耳鸣使我不能完全放松0123415.耳鸣使我的抱怨越来越多0123416

4、.耳鸣使我夜间睡眠困难0123417.耳鸣使我感到困倦0123418.耳鸣使我感到身体不稳定0123419.耳鸣使我感到全身不舒服0123420.耳鸣影响了我与亲属的关系0123421.耳鸣使我的语言理解能力下降0123422.耳鸣使我感到厌烦0123423.耳鸣使我对别人的讲话反应迟钝0123424.耳鸣使我感到忧虑0123425.耳鸣影响我治愈的信心0123426.耳鸣影响我的自尊心0123427.由于耳鸣，我经常有挫折感012347正常人TCD椎-基底动脉值（cm/s）30-39岁40-49岁50-59岁60-70岁血

5、管vsysvdiavsysvdiavsysvdiavsysvdiaVA51±824±547±419±446±623±545±521±3BA59±927±655±627±655±626±354±623±38耳鸣患者椎—基底动脉血流速度异常情况阶段统计总病例数89例椎—基底动脉血流速度异常者75例（84.26%）椎—基底动脉血流速度正常14例（15.73%）910耳鸣患者椎—基底动脉血流速度异常情况的分布在75例椎—基底动脉血流速度异常者中，椎—基底动脉血流速度降低49例（65.33%）椎—基底动脉血流速度升高26例（34.66

6、%）1112颈源性耳鸣的治疗方法针刀针灸13针刀治疗方案针刀松解——松解枕下三角相关肌群下项线内1/3处（头后大直肌止点）下项线外1/3处（头上斜肌止点）C1横突（头上斜肌、头下斜肌止点）C2棘突（分叉）（头后大直肌、头下斜肌止点）手法复位141516171819202122232425针灸治疗方法第一组：耳门或听宫或听会：选用直径为0.18mm、长度为40mm毫针（1.5寸），张口取穴，进针约25mm；翳风：针具同上，进针约25mm；聪耳1~3：选用直径为0.18mm、长度为25mm（1寸）毫针，进针深度约13mm，将针刺

7、入耳廓软骨与颅骨之间缝隙中。第二组：下项线内1/3中点及外1/3中点；C2棘突；双侧C1横突及C3~C7棘突两侧“夹脊”穴均选用直径0.20mm、长度为40mm毫针，针刺要求到达骨面。26脉冲治疗使用脉冲治疗仪在耳门或听宫或听会、翳风、神庭、百会进行脉冲刺激，共20分钟，使用频率20Hz。隔日治疗1次，每周3次，连续20次后总结疗效。27282930针灸治疗颈源性耳鸣的疗效完成治疗40例：包括血流速度降低者29例，升高者4例，正常者7例总有效率：80%（32例）痊愈率：20%（8例）好转率：60%（24例）无效率：20%（8

8、例）3132治疗前后耳鸣分级比较（2）33针灸治疗前后椎-基底动脉血流速度的变化（n=8）VABA耳鸣级别耳鸣评分vsysvdiavsysvdia治疗前36.0317.5945.7618.95438.38治疗后49.1622.1750.1520.402.2519.38从该表可以看出，耳鸣患