口腔正畸学ppt课件.ppt

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1、第四章错合畸形的检查和诊断1第一节检查方法和内容一、病史采集二、一般检查三、特殊检查2一、病史采集主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史、家族史、个人史：第一部分：出生前第二部分出生后的发育情况：婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出情况、不良习惯、乳牙列状况第三部分全身疾病3二、一般检查口内检查口外检查全身情况一般X线检查4口内检查牙齿牙弓颌部软硬组织51.牙齿（1）牙合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期（2）牙齿错位情况及彼此关系：拥挤度、锁合（3）牙齿的数目、形态、大小有无异常（4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异常（

2、5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况6牙拥挤度牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差I度拥挤：相差2～4mmⅡ度拥挤：相差4～8mmⅢ度拥挤：相差8mm以上7牙弓上下牙弓的近远中关系上下牙弓的宽度关系上下牙弓的高度关系上下中切牙间的中线关系8（1）上下牙弓近远中关系1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合92）上下前牙覆盖关系上下前牙间的覆盖关系(overjet)I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上10（2）上下牙弓的宽度关系上下牙弓宽度是否协调11（3）上下牙弓的高度关系深覆合：I度

3、深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3—1／2者II度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2—2／3者III度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者开合：I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合；上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上12（4）上下中切牙间的中线关系上下中切牙间的中线是否与面部中线一致。133、颌部软硬组织上下颌形态、大小、位置唇舌系带情况舌及口腔粘膜情况咀嚼、发音及吞咽有无异常14（二）口外检查1.面部外形（1）面部发育是否正常（2）侧面观：有

4、无前突、后缩（3）面部上、中、下是否协调2.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等3.颞下颌关节情况：有无压疼、弹响及运动异常15（三）全身情况1.发育情况2.全身疾病16（四）一般X线检查1.牙片2.咬合片3.颞下颌关节开闭口位片174.全颌曲面断层片185.手腕部X线片19三、特殊检查（一）模型分析模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤矫治前、中、后必须所制取的能记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型。201、记存模型的用途作为研究分析错合的重要手段。帮助确定治疗

5、计划。在治疗过程中作对照观察和用治疗前后的模型可进行疗效评估211.记存模型的制作与要求要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。222.模型的测量分析模型的测量分析牙冠宽度(toothwidth)的测量牙弓弧形长度(archlength)的测量牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度基骨弓(basalbone)的长度及宽度腭穹高度(

6、palataldepth)的测量23牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)24牙冠宽度的测量混合牙列期x=y*x'/y'X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。25（2）牙弓弧形长度的测量从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过正常排列的切牙切缘到对侧第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙26（3）牙弓拥挤度牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度

7、。后牙段可用间隙增量预测：每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁）27（4）合曲线的曲度直尺放在下切牙的切缘—最后一个磨牙的牙尖，spee曲线的最低点至直尺的距离（右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm=改正合曲线所需间隙28（5）牙弓长度、宽度的测量——长度牙弓总长度牙弓前段、牙弓中段、牙弓后段尖牙连线第一磨牙近中连线29（5）牙弓长度、宽度的测量——宽度两侧尖牙牙尖第一前磨牙中间窝第一磨牙中间窝30（6）牙弓对称性的测量分析腭中缝31（7）牙槽弓长度及宽度的测量上1唇侧牙槽弓最凸点上6的远中第一前磨牙牙槽骨的最凸点3

8、2（8）基骨弓的长度及宽度33（9）腭穹高度的测量344、Bolton指数分析——全牙比35Bolton指数分析——前牙比365、Moyers预测分析法用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法376、诊断性牙排列试验38（二）X线头影测量分析X线头影测量的主要作用