帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析.pdf

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1、!"#$% 20144苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析中文摘要帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析中

2、文摘要目的：1.初步研究帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）伴慢性疼痛患者的临床特征；2.分析帕金森病慢性疼痛与认知功能的相关性。方法：收集2009年1月至2013年7月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的343例PD患者的临床资料，随机选择同期150例年龄、性别、文化程度与之相匹配的健康成人作对照组，询问是否伴有慢性疼痛，对两组慢性疼痛患者进行视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)、疼痛简明记录表（Briefpaininventory，BPI）评估，分析比较PD伴疼痛组（90例）与正常人伴疼痛组（50例

3、）疼痛的部位、程度、治疗、及其对生活质量7项指标的影响；对180例伴或不伴慢性疼痛的原发性PD患者进行帕金森病统一评定量表（UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、汉密顿抑郁量表（HamiltonRatingScaleforDepression,HRSD,24项）、简明智能状态检查量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE）、帕金森病生活质量问卷（PDQualityofLifeQuestionnaire,PDQL）、PD非运动症状问卷（no

4、n-motorSymptomQuest,NMSQ）等评估，行PD患者慢性疼痛的危险因素分析；针对2012年6月至12月间就诊的56例PD伴慢性疼痛患者，需判断其疼痛的类型，进行蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）等评估。结果：1.PD组疼痛的发生率为47.8%，正常对照组疼痛的发生率33.3%，差异有统计学意义（P=0.003）；PD患者疼痛程度最重的部位主要集中在四肢，而对照组疼痛的部位集中在头颈、腰痛；对PD组与对照组的BPI7项指标进行比较，PD伴慢性疼痛患者在日常生活、情绪、正常工作、行走能

5、力、睡眠、生活乐趣方面得分均高于正常对照组，差异有统计学意义（P=0.001，0.001，0.004，0.01，0.003，0.00）；2.PD伴慢性疼痛组在UPDRS各项评分、H-Y分期、HRSD、PDQL、左旋多巴日等效剂量、与PD不伴慢性疼痛组相比，差异均具有统计学意义；Logistic回归分析示只有HRSDI中文摘要帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析得分具有统计学意义（OR=1.16P=0.000）；3.PD伴慢性疼痛患者的延迟记忆得分(1.9±1.3)低于不伴疼痛者（2.5±1.3），差异有统计学意义（P=0.02)；疼

6、痛出现在运动症状之前患者的延迟记忆得分(1.2±1.2)明显低于疼痛出现于运动症状以后的患者（2.2±1.3），差异有统计学意义（P=0.015）。结论：1.PD患者疼痛的发生率明显高于正常人，疼痛在PD患者中很普遍，但PD疼痛缺乏有效的治疗，且其生活质量较差；2.PD患者与正常人疼痛的机制可能不同，PD疼痛的发生与其运动症状之间可能存在相同的机制；3.抑郁可能是导致PD合并疼痛的独立危险因素；4.骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型；PD伴慢性疼痛患者的认知功能损害主要表现为延迟记忆障碍。关键词：帕金森病；疼痛；认知；抑郁；生活质量作者：张晓艺指

7、导教师：刘春风II帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析英文摘要ResearchonclinicalcharacteristicsandcognitivefunctionofParkinson’sdiseasepatientswithpainAbstractObjective:1.ToassesstheclinicalfeaturesofchronicpaininParkinson’sdiseasepatients;2.ToobservetherelationshipbetweenpainandcognitivefunctioninP

8、Dpatients.Methods:FromJanuary2009toJuly2013,343PDpatie