消毒在传染病控制中的应用.doc

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1、消毒有关的基本概念l消毒　　消除或杀灭外环境中的病原微生物，使其达到无害化的处理叫消毒。这里所说的“外环境”最初仅指无生命的物表，目前一般认为：除包括液体、固体、气体外，亦包括有生命机体的体表和表浅体腔，这里所说的“病原微生物”不包括细菌芽孢。　对“消毒”一词的理解，有二点需要强调：：1、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物，2、消毒是相对的而不是绝对的，它只要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，而并不要求把所有有害微生物全部杀灭，一般来说，若能使微生物在消毒过程中的存活概率达到10-3，则认为是消毒合格的。p

2、l灭菌　　杀灭或去除外环境中一切微生物的处理称为灭菌。这里所说的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品上的一切微生物。目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的存活概率减少到10-6，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处理，允许灭菌后仍有一件物品中留有活的微生物。l根据消毒的目的，消毒可分为预防性消毒和疫源地消毒。l预防性消毒：是指在未发现传染病源的情况下，对有可能被病原微生物污染的场所、物品和人体进行的消毒。预防性消毒可有效地减少传染

3、病的发生。例如，公共场所消毒、运输工具消毒、餐具消毒、饮水消毒、饭前便后洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料的消毒等等，都属于预防性消毒。疫源地是指传染源及其排出的病原体所能波及的范围，是构成流行过程的基本单位，它的范围因病种、具体条件而不同，一般取决于三个因素：传染源的活动范围，传播途径的特点和周围人群的易感水平。p疫源地消毒：是指对存在或曾经存在传染源及被病原体污染的场所进行的消毒，其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。pl疫点消毒：指对发生病人、疑似病人或发现病原微生物携带者地点的消毒处理，其范围一般包括病人、疑似病人或病

4、原微生物携带者以及（或）同一门户出入的邻居或生活上密切有关的人员和家庭等。实施的措施，主要包括随时消毒和终末消毒。l疫区消毒：指对连接成片的多个疫源地范围内的消毒处理。其范围根据流行病学指征和地理、交通等特点划定，一般由一个或数个行政单元（如区、街道、居委会、村、乡等）。实施的措施主要包括环境消毒、饮水消毒、污水消毒、食品消毒与人员的卫生处理等。疫源地消毒可分为随时消毒与终末消毒。l随时消毒：疫源地内存在传染源时的消毒，即在传染源排出病原体后，随时将其排泄物、污染物品和场所进行的消毒。目的是迅速杀灭刚排出的病原体。其特点是需多

5、次、重复进行消毒。l终末消毒：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。例如，传染病病人住院、转移、痊愈或死亡后，对病人住所进行的消毒；医院内传染病人出院，转院或死亡后，对病室进行的消毒。消毒的目的Ø预防传染病Ø防止感染Ø反生物战Ø其他方面：食品、制药、航天、生物制品等部门起重要作用。传染病对人类的威胁与危害主要表现在五个方面：（一）已被控制的某些传染病又死灰复燃，重新肆虐人类，如：结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、性病、流脑、乙脑等；（二）新的传染病不断出现严重威胁人类健康，如军团病、莱姆病、艾滋病、埃博拉出血热、

6、丙肝、戊肝、O139霍乱、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染、传染性非典型肺炎等；（三）新老传染病联合作用，如艾滋病与结核病、乙肝与丙肝等；（四）抗药性菌株日益普遍；（五）医源性感染仍是对健康的一大威胁。传染病流行必须具备的条件任何一种传染病的流行都必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，只要这三个条件同时存在，在一定的自然因素（如气候条件）和社会因素（如人口流动）共同作用下，就能发生传播和流行，预防和控制各类传染病，必须采取有效措施，阻断其中任何一个环节，方能终止流行。传染病的预防和控制1、传染源管理：主要是加强疾病

7、监测，使传染源早发现、早诊断、早隔离、早治疗，防止进一步传播。2、保护易感人群：最佳的措施是使用针对性疫苗提高机体的免疫力。3、切断传播途径：主要是采用以消毒杀虫灭鼠为主的综合性措施，不同的传染病、病源体不同，其实传播途径亦不同，应采用不同的消毒措施。　　经粪—口传播的消化道传染病主要针对病人排泄物、生活饮用水、食品及餐饮具等消毒。　　经空气传播的呼吸道传染病主要是开展环境空气等消毒。　　经血传播的传染病重点是血和血制品及输、注器等消毒。　　　　经媒介生物传播的媒传疾病如疟疾、乙脑、登革热、鼠疫、流行性出血热和霍乱、痢疾等重点

8、是开展杀虫灭鼠和消毒工作。p传染病的预防和控制在未发现传染源的情况下，对有可能被病源微生物污染的物品、场所和人体等进行消毒属预防性消毒，目的在预防传染病发生。当出现传染源（患者或带菌者）对其分泌物、排泄物、污染物及其居留场所进行消毒属疫源地消毒，目的是阻断病源微生物扩散、切断