缺铁性贫血病人的护理课件.ppt

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1、贫血病人的护理一、概述定义：人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。诊断标准：平原地区：成年男性Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42成年女性Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37与血容量有关婴儿、儿童、孕妇（Hb<100g/L）贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。概述定义：诊断标准：常见原因：红细胞生成减少红细胞破坏增多急慢性失血贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血调节异常造血原料不足利用障碍红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性

2、疾病非出凝血性疾病概述定义：诊断标准：常见原因：贫血分类：贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生贫血的发病机制和病因类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性﹥10032~351.巨幼细胞贫血2.溶贫网织红增多时3.肝病及甲减正常细胞性80~10032~351.再障碍性贫血2.溶血性贫血3.急性失血性贫血小细胞低色素性﹤80﹤321.缺铁性贫血2.珠蛋白生成障碍性3.铁粒幼细胞贫血4.某些慢性病贫血贫血的细胞学分类返回贫血的严重划分及标准血红蛋白浓度贫血严重程度<30g/L<30~5

3、9g/L<60~90g/L>90g/L极重度重度中度轻度贫血的骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血增生性贫血再生障碍性贫血贫血除再生障碍性贫血以外贫血返回贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生贫血的发病机制和病因概述定义：诊断标准：常见原因：贫血分类：临床表现：血容量量下降的程度血液、呼吸、循环对贫血的代偿和耐受能力贫血的病因、程度、速度血液携带氧能力的下降脑组织缺氧头疼、记忆力减退、末梢神经炎气促、呼吸困难，肺感染心悸，贫血性心脏病，血色病消化功能减低，MA有舌炎舌萎缩镜面

4、舌轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退希恩氏综合症减弱男性特征女性月经过多药物引起的性特征的改变贫血药物引起的免疫系统的改变概述定义：诊断标准：常见原因：贫血分类：临床表现：辅助检查：血常规检查：血红蛋白MCV、MCHC白细胞、血小板骨髓检查：骨髓细胞涂片分类、活检病因相关的检查：各种造血原料水平测定概述定义：诊断标准：常见原因：贫血分类：临床表现：辅助检查：诊断要点：是否贫血-根据病史、体格检查、实验室检查贫血的程度、类型贫血的病因概述定义：诊断标准：常见原因：贫血分类：临床表现：辅助检查：诊断要点：处理要点：对症治疗对因治疗补充造血原料缺铁性贫血病人的护理irondeficiency

5、anemia（IDA）是各类贫血中最常见的一种。由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。一、IDA定义二、发病率可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示：儿童50%；成年男性10%；女性20%；孕妇40%铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？为什么是小细胞低色素性的贫血？缺铁为什么会引起Hb减少？衰老红细胞铁食物来源铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带Hb+转铁蛋白+原卟啉幼红c线粒体血红素珠蛋白+返回为什么是小细胞低色素性贫血？缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡三、铁代谢铁的分布铁的

6、来源和吸收铁的转运铁的贮存和排泄铁的分布铁广泛分布于人体各组织正常成人体内含铁总量为3~4.5g其中血红蛋白铁占67%，贮存铁占29%，其余4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素氧化酶等）返回铁的来源合成新的血红蛋白的铁来源于体内衰老红细胞破坏释放的铁，还来源于食物食物是铁的主要来源含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、豆类、海带、木耳、香菇等乳类如牛奶含量最低返回铁的吸收吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被吸收植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸和维生素C的影响胃酸：将食物中的铁游离化维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此

7、时肠粘膜方可吸收返回铁的转运经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成为血清铁，并运送到各组织中返回铁的贮存贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋白来了解铁的贮存情况。正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约为300~400mg返回铁的排泄铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失正常男性每日约丢失1mg正常女