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1、肺癌标志物筛查与癌症风险评估癌症面临的严峻形势肿瘤标志物应用于癌症筛查和风险评估早期识别高危人群缩短癌症诊断周期总结概述2011年CA期刊全球肿瘤统计数据全球男性新发病例死亡病例肺和支气管癌109.52万前列腺癌90.35万结肠/直肠癌66.36万胃癌64.06万肝癌52.24万食管癌32.66万膀胱癌29.73万肺和支气管癌95.10万肝癌47.83万胃癌46.44万结肠/直肠癌32.06万食管癌27.61万前列腺癌25.84万白血病14.37万死亡/新发：肺癌86.8%前列腺癌28.6%要GDP，还是要命？----每分钟6个人确诊癌症*截
2、至2012年，中国22.08%的人患有癌症，12.94%的人死于癌症**《2012中国肿瘤登记年报》1/3的癌症死亡是可以预防的**2012世界癌症日面对癌症,我们能做什么?早期识别高危人群需求1：高风险人群低风险人群肿瘤标志物筛查的意义：对于癌症高危/低危人群的风险评估表观健康人群/门诊患者010203一管血检测肿瘤标志物能否有助于癌症的风险评估?肿瘤标志物在肺癌风险评估中的实践应用肺癌肿瘤标志物ProGRP/NSE:小细胞肺癌CYFRA21-1:非小细胞肺癌SCC:肺鳞癌CEA:肺腺癌肺癌肺癌多联标志物筛查策略：灵敏度>80%,特异性>9
3、0%多联肺癌标志物，针对于高危人群（吸烟人群）及出现疑似肺癌症状（咳血，胸痛，肺部肿物）的患者进行肺癌筛查非小细胞肺癌（NSCLC）：CEA＋SCC＋Cyfra小细胞肺癌（SCLC）：ProGRP＋NSE＋CEA灵敏度：NSCLC82％，SCLC80％特异性：92％此筛查表现优于PSA在前列腺癌筛查中的表现肺癌双盲研究:来自于中国的肺癌多联标志物筛查结果令人振奋未提供除肿瘤标志物结果以外的其他信息，运用肺癌肿瘤标志物检测组（ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA）评估罹患肺癌的风险N=155表观健康人群N=6良性肺病N＝42肺癌N=
4、107（NSCLCN＝91，SCLCN=16）6/6健康标本被评价为低危32/42良性疾病标本被评价为低危96/107恶性标本被评价为高危数据来源：上海中山医院呼吸科肺癌CT筛查肺癌是否足够？肺癌标志物检测组检出57%CT漏检的肺癌患者“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”Depart
5、mentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster(ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)肺癌（N=64)CT阳性5014CT阴性肺癌标志物检测组阳性肺癌标志物检测组阴性8（8/14=57%）6敏感性81.2%(52/64)90.6%（58/64）78.1%（50/64）肺癌标志物检测组CT+肺癌标志物检测组CT表：确诊为肺
6、癌的64名病例：CT筛查肺癌是否足够？联合肺癌标志物检测组将CT的肺癌检出率从78.1%提高到90.6%（ProGRP+SCC+CEA+CYFRA21-1)“Roleofprogestrinreleasingpeptide(ProGRP),aserumbasedbiomarkerinearlydiagnosisofSCLCincohortofhighriskpatientpresentingwithsymptomsrelatedtolungCaner”DepartmentofPulmonaryandCriticalCareMedicine,Z
7、hongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai2012AsianPacificSocietyofRespirologyCongressPoster肿瘤标志物应用于肺癌组织学诊断流程图N＝761例肿瘤患者MolinaR,AugeJM,BoschX,etal.TumorBiol2009,30:121-9.NSCLC：SP:97.2%SN:76.7%PPV:98.6%SCLC：SP:99.6%SN:79.5%PPV:98.6%肿瘤标志物在不同病理类型中的表现MolinaR,AugeJM,BoschX,etal.Tu
8、morBiol2009,30:121-9.Percentofuntreatedlungcancerpatientswithserumtumormarkerlevel
