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1、哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应哌拉西林为半合成的广谱青霉素,属酰脲基青霉素,其抗菌谱广,但不耐青霉素酶。他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺酶的作用,抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成复方制剂,扩大了抗菌谱,又增强了抗菌活性,在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现就其临床应用中产生的不良反应进行总结,供大家参考。我院目前应用的品种哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感染，具有很好的协同抗菌作用
2、，临床应用广泛。应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功能不全等不良反应。哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应一、变态反应：1.过敏性休克2.荨麻疹3.剥脱性皮炎二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少2.白细胞、血小板减少三、神经系统不良反应：四肢抽搐四、其他1、过敏性休克患男,60岁,以糖尿病坏足入院,既往无药物过敏史,青霉素皮试(-),注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min后出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体:体温
3、正常,心率60次.min-1,呼吸20次.min-1，血压80/50mmHg。即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗,30min后患者神志恢复,血压100/70mmHg,尿量500mL,抢救成功。一、变态反应王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.2、荨麻疹患男，20岁,无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰(无心、肝、肾病史),考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗结核治疗,抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,静脉滴注。当药物滴入约10m
4、in后,患者感头痛,全身皮肤瘙痒伴寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦，遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。一、变态反应梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报,2007,26(9):1047.1、粒细胞减少患女,56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,8h1次,使用至第16d晚,患者开始畏寒、发热,体温达39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d晨血常规示:白细胞1.4*109L-1、中性粒细胞39.4%，肌
5、注氯地他敏针10mg,给予升白胺片4片(1日3次），第18d晨血常规示:白细胞0.7*109L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑为粒细胞减少症,当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠,并肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200ug,静脉滴注地塞米松10mg。第19d血象基本恢复。二、血液系统不良反应裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽医药,2006,10(8):594.2、白细胞、血小板减少患女,32岁。诊断为右膝外伤,韧带损伤,皮肤缺损。给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g
6、,1日2次,静脉滴注抗感染。次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日3次,静脉滴注。用药20d后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC0.5*109L-1，PLT84*109L-1)。随即停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠,给予升白药物等对症支持治疗,6d后血常规基本正常。二、血液系统不良反应张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.四肢抽搐患女,68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠3.375g
7、,溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染得到控制，8d后停药。可是10d后患者又出现泌尿系统感染症状,再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动,四肢末端出现网状青斑,颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。对症治疗后好转,皮疹3d内消退,患者未再出现不适。三、神经系统不良反应卜一珊,信欢,宋扬.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中国医院药学杂志,2007,27(7):1008.其他代谢和营养异常血管系统异常胃肠道系统异常肾脏和泌尿系统异常四、其他韩培红，冯
8、国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[J].中国药业,2010,19(7):84-85.哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减少以及急性肾功能不全等不良反应,总发生率为2.2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切观察患者病情,一旦出现不良反应，及时停药并进行相应的处理，以达到用药
