水痘护理_查房.ppt

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1、吉安市中心人民医院水痘的护理查房儿科黄玲welcomeMYSHOWTO1感染类型水痘90%或以上为显性感染2特点是以全身出疱疹为特征，多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫3定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病水痘的相关知识水痘吉安市中心人民医院病情介绍患儿，59床，曾嘉怡，女，1岁因发热、皮疹3天入院。入院诊断：水痘、手足口病患儿入院前3天前无明显原因出现发热、皮疹。发热为不规则热，体温波动于38-39度之间，下午明显，皮疹为双手、双足、颜面、躯干、臀部、口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，周围有

2、红晕，稍伴瘙痒，无惊跳、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等症状。外院就诊治疗未见好转，于10月13日12时收住入院。既往身体健康，无重大疾病史。足月顺产，发育与同龄儿相仿。入院检查T:37.5℃P:120次/分、R：30次/分Wt：10Kg血常规检查WBC814.6×10^9/L,N49.9.9%,RBC4.47×1O^9/L.HGB119g/L.生化检查无异常手足口病病毒检查CV16、EV71均为阴性治疗要点1，抗感染哌拉西林舒巴坦钠2，抗病毒喜炎平3，营养心肌磷酸肌酸钠4，输液补液，维持水电解质平衡5，病房隔离病史介绍1.患儿于10月13日12点入院，入院时37.5

3、℃，精神可，双手、双足、颜面、躯干口腔均可见皮疹，主要是完善三大常规、肝肾功能、电解质检查，以及输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗。注意体温的监测。2.14日-15日，患儿无发热，无寒颤，无恶心呕吐，精神尚可，继续予以喜炎平抗病毒，哌拉西林舒巴坦抗感染，磷酸肌酸钠营养心肌治疗，并注意监测体温，精神状况。3.16日，患儿无发热，皮疹渐退，部分结痂，食欲精神都很好，医生开医嘱出院，有不适，随诊。并做好出院宣教及用药指导工作。1.患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃P:120次/分、R：30次/分,神志清楚，精神软，双手、双足、颜面、躯干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，

4、半透明，有红晕，伴瘙痒。护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及皮肤瘙痒有关2有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮肤黏膜感染2患儿住院期间无其他人员感染水痘护理措施：1（1）室内温度适宜，保持衣被清洁，避免过厚加重皮疹瘙痒引起不适。（2）剪短患儿指甲，戴连指手套，避免搔破皮疹。若有汗应擦干并及时更换内衣，保持皮肤清洁、干燥（3）疱疹若无破溃，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，已破溃者、有继发感染者、局部用抗生素软膏4，做好口腔护理，可用盐水漱口，清淡易消化饮食，多喂温开水。2行病房隔离，交待家属不可带患

5、儿去公共场所，并且接触患儿前后要洗手，病房经常通风，并保持病房的整洁干燥，患儿用物器具做好消毒。效果评价：1患儿皮肤黏膜无破损，住院期间没有新皮疹继续长出，皮疹逐渐消退。2无其他人员感染水痘,患儿没有感染其他疾病。住院第二天，T:37℃P:115次/分、R：30次/分,无发热，无寒颤，无恶心、呕吐。神志清楚，精神软，食欲稍差，双手、双足、颜面、躯干、口腔仍有疱疹，伴有瘙痒。部分结痂，无破损。患儿家属有些焦虑，担心皮肤结痂会留下印记。护理诊断：1焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识以及预后有关2知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关护理目标：1家长能积极配合治疗，住院

6、期间减轻焦虑2家属对疾病及相关知识有一定的了解护理措施：1向家属解释水痘的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。2为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。3，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。针对家属对疾病知识的缺乏通过讲解，提供该病的临床表现、症状、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，及时解答患儿家属的相关困惑，解除家属的疑虑，在出院前做好出院指导工作效果评价1家长了解并掌握该病的基本护理相关知识。家属仍有轻度焦虑，对患儿

7、病情及预后的担心，但能积极配合治疗。15日，患儿住院第三天，T:36.8℃P:98次/分、R:24次/分,患儿无发热，无恶心、呕吐，精神尚可，食欲稍差，身上皮疹疱疹有所减少，口唇红润，继续观察病情。护理问题：潜在的并发症：皮肤继发细菌性感染、脑炎、肺炎护理目标：无并发症发生护理措施;1隔离，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天止，易感儿接触后观察隔离3周，保持病室空气清新，温度、湿度适宜。2积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。3加强营养，增强机体抵抗力。4监测体温变化，病房保持清洁干燥5密切观察生命体征变化，精神神志情况，有无恶心呕吐情况，如有异常，及时通知医生处理并做

8、好记录.6免疫力低下或缺