[精品]基层医院抗生素使用情况调查.doc

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1、基层医院抗生素使用情况调查基层医院抗生素使用情况调查文章编号:1009-5519（2008）11-1718-02中图分类号:R9文献标识码：B为了对我院抗菌药物使用情况有一个较为全而的了解，进一步指导合理应用抗生素，减少抗生素使用的不良作用，降低不必耍的经济开支，解决群众“看病难”“看病贵”问题。我们对2004年1月〜2006年12月住院的6079例患者使用抗生素的情况调查如下。1对象与方法1.1调查2004年1月、2006年12月我院出院患者共6079人,共调查6079例完整病历，调查病例占出院患者的100%。调查全院5个临床科室。其屮男3310例，女2769

2、例，年龄3个月〜96岁，+位数46岁。调查前我们对调查项目、诊断标准、抗生素使用的类别等作统一耍求，逐一登记。调查使用抗生素病例，使用的目的、种类、用法、使用天数、适应证等。1・2统计：（1）感染例次：住院期间病历中具备临床感染表现和（或）相应检查的某一部位1例次的感染。（2）抗生素使用例次：针对某次感染或预防而使用的每种抗生素次数。（3）抗生素种类使用例次。（4）预防用药：无任何临床感染证据，因进行手术、有创伤性操作、免疫力低下、有感染可能而使用抗生素者。（5）治疗用药：具备临床感染的表现和相应的辅助检查而使用抗生素治疗者。2结果2.1抗生素使用率6079例病

3、例中4891例，占80.46%。其中手术科室3475人占抗生素使用患者的71.05%,非手术科室1416人占28.95%,见表1。1.2治疗与预防用抗生素：本调查用于预防的抗生素与用于治疗用抗生素例次之比为1：1・30。预防用药高于治疗用药，P<0.05o按照抗生索使用天数统计预防用共11057天，治疗用19138天，治疗用药天数高于预防。2.3抗生素使用种类：调查病例中使用抗生素共10余类、50余种，使用种类依次为替硝呼、青霉素、左氧氟沙星、头抱哌酮、头抱曲松钠。其中最多的是头抱类。见表2。2.4抗生素联合应用：手术科室联合用药100%,非手术科室80.00%

4、o2.5预防与治疗用抗生素中存在的问题2.5.1预防以手术科室为主，手术科室预防用抗生索占其抗生索使用的56.10%,而非手术科室仅为20.00%o手术预防用药时间：最短1天，最长16天，平均4天。联合用药占74.77%,其中三联占11.33%,见表3。预防用药不合理现象多于治疗。表现为无菌手术、有创操作普遍性使用抗生素预防，用药疗程过长、广谱抗生素应用多。2.5.2治疗用抗生素以非手术科室治疗为主，用抗生素治疗感染性疾病的2127例次中61例做细菌培养，送检率2.9%,阳性60例。抗生素用于治疗呼吸系统感染的最多，其中社区呼吸系统感染，上呼吸道感染者抗生素使用

5、档次过高，基本上为头抱三代、二代。被调查为基层医院不能正常开展细菌学培养及分离，不能做药敏试验，基本上为经验用药。有病例并无用药指征，病程记录中缺乏详细记录。3.1抗生素使用率高：卫生部医院感染管理规范要求，抗感染药物使用率力争控制在〈50%。6079病例调查，使用抗生索患者占80.46%,该调查与其他医院存在很大差异，与全球抗菌药物使用率30%或发达国家比，差别极大。此与基层医院病种分布有关；基层医院住院患者中感染性疾病数量占住院患者的比例较大，儿科尤其突出。条件受限不能开展细菌学培养及分离，不能做药敏试验：目前医疗环境不良，医患关系紧张，互相不信任，也导致医

6、生预防感染用药比例增高。3.2存在预防用药不合理：调查中抗生素预防使用高于治疗、手术科室高于非手术科室（手术患者100%应用）：表现为适应证过宽,发热待查、无感染重病患者、有创性无菌操作，不当的局部预防用药、围手术期用药不规范、疗程长、联合用药多。因此，纠正不合理预防应用抗生索显得尤其重要。2.3抗生素使用起点高：基层医院不能正常开展细菌学培养及分离，不能做药敏试验，细菌感染送检率极低。调查中发现抗生素使用种类中头抱菌素、抗厌菌类、嗪诺酮类较高，虽然与住院患者中老年感染者多及近年抗牛:素的广泛应用，耐药菌的增加，抗生素的使用种类档次FI益提高有关外，但主要存在不

7、合理使用。广泛大量使用广谱抗生素将导致耐药菌的增加、二重感染，使临床治疗十分棘手，造成抗感染的困难，同时明显增加住院费用，加重患者经济负担。抗生索的不合理应用是目前医院存在的较为严重的问题、特别是预防用药的不合理现象明显，尤其是基层医院极为突出。提高认识、规范应用抗生素，避免滥用是每一个临床医生的职责，可以降低医疗总费用，减轻患者经济负担。也是寻找解决目前老百姓“看病贵”、“看病难”的途径之一。收稿日期:2008-01-29