踝关节骨折病例讨论.ppt

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1、病例讨论患者黄XX，男性，26岁，因“扭伤致左踝肿痛、活动受限3小时”于2012年9月16日收入院。缘患者于2012年9月16日下午约5点打球时不慎扭伤左踝，当时无昏迷及恶心呕吐及半身不遂等，皮肤无破损，觉左踝肿痛、活动受限。急来我院求诊，急诊拍片示：左侧踝关节骨折脱位。急诊医师予树脂托外固定等处理后拟"左踝关节骨折脱位"诊断于今日收入院，时见：卧床入院，神疲，精神可，左踝树脂托外固定，伤后大便未解，小便已解。既往史：既往体健。查体：左侧踝肿胀明显，局部皮肤无破损，左踝压痛（+），纵轴叩击痛（+），左足趾运动、

2、感觉可，足背动脉搏动可。x-ray：左侧踝关节骨折脱位。病例摘要讨论内容病史有无补充体查有无补充讨论内容是否需要进一步的检查,如果需要，请说明这些检查的意义心电图检查回报：窦性心律，大致正常心电图。各项理化检查异常项目为：白细胞计数(WBC)12.30+x10~9/L(4.00-10.00)，粒细胞计数（GRAN）9.70+x10~9/L(2.00-7.20)，肌酸激酶416.00+U/L(38.00-174.00)，总胆红素28.40+(3.40-17.10)umol/L，直接胆红素8.90+(0.00-6.

3、00)umol/L，尿酸495.00+umol/L(208.00-428.00)。讨论内容本病的诊断是什么，分型有哪些诊断及分型诊断：左侧踝关节骨折脱位分型：Lauge-Hansen分型：旋前－外旋型（PER）IV度Danis-Weber分型：C型AO/OTA：44-C3讨论内容本病的治疗原则是什么，具体有哪些治疗方法，手术指证有哪些治疗原则：重建踝穴稳定性，恢复踝关节正常解剖结构。治疗方法：手术治疗、保守治疗。手术指证：不稳定的踝关节骨折。切开复位内固定的指征稳定或不稳定?稳定性伤后能够承受生理负荷而不发生进

4、一步的移位或较小骨折移位不影响远期功能不能达到上述两条的即为不稳定骨折知识回顾KnowledgeReview祝您成功！