动静脉内瘘护理.doc

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1、动静脉内瘘的自我护理　　1.手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。　　2.促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。2周拆线后适当增加锻炼幅度。　　3.禁止在瘘侧腋下测体温。　　4.使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。　　5.热敷透析后第二天热敷，每次0.5-1h有消炎消肿的作用。或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘘处如有硬结，可每日用喜

2、疗妥涂擦按摩。每天两次，每次15分钟。　　6.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。　　7.在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅　　8.穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物　　9.慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。　　10.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（３－４次）。将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近

3、心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。　　11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视　　12.随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂．　　13.注意内瘘侧肢体保暖．　　14.止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。1.日常如何护理？　　术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回

4、流，以减轻肿胀程度；　　⑴除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；　　⑵血透时有计划更换穿刺点；　　⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；　　⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；　　⑸避免低血压；　　⑹内瘘侧肢体避免量血压，抽血；　　⑺内瘘侧肢体不可负重；　　⑻学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。　　2.怎么做健瘘操？　　如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静

5、脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。　　3.血压保持在多少为宜？　　一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。　　4.术后可能出现哪些并发症？　　术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。