针灸结合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察.doc

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1、针灸结合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察摘要目的：观察针灸配合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将220例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组"0例，采用针灸治疗配合悬吊牵引的方式进行处理；对照组"0例，采用针灸的方法进行治疗。两组患者均接受2个疗程的治疗。观察两组患者的治疗效果，并进行统计学分析。结果：治疗组治愈率为80.9%（89人），有效率为94.5%（104人）;对照组治愈率为60.9%（67人），有效率为82.7%（91人）。两组治愈率和有效率之差异，有显著统计学意义（P0.05）,具有可

2、比性。1.2诊断标准本资料参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。纳入标准：既符合中医腰腿疼痛、痹证、痿证，又符合西医诊断的腰椎间盘突出症。所有病例均有CT扫描确诊定位。排除标准：脊髓肿瘤、腰椎髓核脱入椎管内、腰椎滑脱、腰椎结核、梨状肌综合征及孕妇。2治疗方法2.1治疗组2.1.1针灸治疗：⑴取穴：命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑、丘墟及腰臀和下肢阿是穴。（2）针灸方法：患者取俯卧位，常规消毒，选取30号2寸毫针，进针1-1.5寸，得气后，行平补平泻

3、手法，留针30min,其间将药用艾条点燃,于命门、腰阳关、肾俞穴用温和灸，至局部皮肤潮红，以患者产生舒适温热感为佳。2.1.2悬吊牵引：患者用腰带紧紧捆扎于腰部，相当于脊柱胸腰段处，为减轻腰带的直接压迫可在腰带内垫上软垫。然后，患者经踏板攀上牵引架（体育用单杠），撤除踏板，使全身垂直悬吊起来，先作静止垂立位悬吊约2〜3分钟，使其适应，随后即作两腿前后摆动，增加其牵引力。每次悬吊40分钟，中间休息仁2分钟，连续3・4次，视患者体力而定。患者上下单杠均需有人协助，以免突然坠落受伤。22对照组单纯用针灸治疗，取穴、针法、灸法及疗

4、程同观察组O两组治疗均每日1次，40次为1个疗程,每疗程间隔3天，其间嘱患者在家静养，勿从事体力劳动，最好卧床休息。2个疗程结束后，嘱患者3天内勿抬举重物，不能久坐，如弯腰取物，采用屈髓屈膝下蹲方式，3天后复查患者情况,统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：疼痛症状消失，病变部位活动正常，直腿抬高70度以上，恢复原工作；好转：病变部位疼痛明显减轻，活动功能改善；无效：症状及体征无改善。治愈率二治愈患者数/患者总数x100%;有效率=(治愈患者数+好转患者数)/患者总数x100%o3.2治疗效

5、果两组患者的治疗效果见表1o治疗组治愈率为80.9%,有效率为94.5%;对照组治愈率为60.9%,有效率为82.7%o两组治愈率和有效率之差异，有显著统计学意义(P<0.05),说明治疗组的疗效优于对照组。5讨论中医根据临床表现，将腰椎间盘突出症归纳属于“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”、“痿证”等范畴。中医学认为，腰为肾之

6、=

7、府。肾主骨，生髓、通于脑，这从生理上说明脊柱的生理、病理与肾有着必然的联系。《素问•骨空论》督脉“循肩膊内,侠脊抵腰中，入循膂络肾”。《灵枢•经脉篇》足少阴肾经“贯脊属肾，络膀胱”。足太阳膀胱经“挟

8、脊抵腰中，入循普,络肾，属膀胱”㈣。腰椎间盘突出症病位在肾，足少阴。肾经,督脉，足太阳膀胱经。病机为肾虚精亏，足少阴肾经、督脉及足太阳膀胱经闭阻，经脉气血运行不畅，而加上风寒湿邪外袭、劳损、跌扑闪挫则为发病的诱因。为此，笔者用温补肾阳，温经散寒通络止痛为治则。针灸具有活血化瘀、温经散寒、通经活络、解痉止痛的作用。将针灸应用于腰椎间盘突出症，选用足少阴肾经、督脉及足太阳膀胱经穴位进行针灸，温补肾阳、温通督脉和足太阳膀胱经而达到治疗目的。针灸对本病在消炎止痛方面有良好的疗效，但对于病变部位解剖结构、位置的病理性失常则少有恢复和

9、纠正的作用。悬吊牵引在这方面则可以弥补。它利用自身的重力牵引,其牵引力相当于全身重量的三分之二。它能松解腰部痉挛的肌肉；减少椎间压力，使椎间隙增宽,产生负压吸引，有利于突出髓核的回纳，解除神经根机械压迫或刺激；使椎间孔变大，有利水肿的神经根充分制动、休息，促使肿胀的吸收；纠正腰椎小关节错位，促进小关节炎症的吸收；再在牵引中，下肢前后摆动，根据力学原理更加大其牵引引力，其后纵韧带所受的张力更大，可起到挤压髓核回复的作用。综上所述，针灸配合悬吊牵引加有疏通经络、调节阴阳、消炎止痛、活血化瘀、改善代谢、舒筋利节、松解粘连、纠正小

10、关节紊乱、解除局部组织痉挛等作用，这就是所谓“松则通，通则顺，顺则生化于自然”。大大提高临床疗效。且本疗法比较简单这实用，无副作用，患者易掌握，有较好的推广意义。