常用肺功能指标.doc

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1、常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺功能指标肺功能指标定义正常参考值*临床意义潮气量（VT或TV)平静呼吸时每次吸入或呼出的气量0.5L用于计算分钟通气量盒调节呼吸机补呼气量(ERV)平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量1.68L与通气储备有关补吸气量（IRV)平静吸气后所能吸入的最大气量与同期储备有关残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量（VC）最

2、大吸气后能呼出的最大气量4.13L为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺总量（TLC)深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加肺泡通气量（VA)能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f4L反映有效的通气量每分钟

3、通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f6L人工通气常用指标最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。MVV≈FEVI*35150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等）用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量（VR%)VR%=(MVV-VE)/MVV*100%>=93%通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量（FVC)最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的

4、全部气量4.13LFVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强一秒量（FEV1)最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量3.65L临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降一秒率（FEV1%)FEV1/FVC比值>75%下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍呼气中断流速（MMEF或FEF～75%）用力呼气时呼出气量为肺活量的25%～75%区间的平均流速4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低呼吸中期瞬间流速（V50或FEV50%50%肺活量位最大呼

5、气流速4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低呼吸后期瞬间流速（V25或FEV75%25%肺活量位最大呼气流速2.09L/sec峡江意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低，若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断为小气道病变最高呼气流速（PEF)用力呼气的最大流速8.38L/sec简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍。<15%最高呼气流速变异率（PEFR）(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值）（PEF最高值+P

6、EF最低值）*100%可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常用于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义FEF200～1200从肺TLC位用力呼气呼出气量为200～1200ml7.89L/sec用于判断上气道阻塞（UAO)病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降是提示UAO，用力依赖性强FIF50%反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强吸气峰值流速（PIF）意义同FIE50%FEF50%/FIF50%<1用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO外推容量（E

7、xtraVolume监控开始用力呼气速度的质控指标<0.15L或

8、，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降Krogh'sKBTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量5ml/Min/mmH