执业医师考试讲解-口腔修复学4.doc

《执业医师考试讲解-口腔修复学4.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第三单元　牙列缺损修复第一节　概述　　一、对功能的影响　　1.部分天然牙的缺失，将影响咀嚼功能，而影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。若后牙个别牙缺失，可降低部分咀嚼功能；当上颌或下颌的一侧后牙全部缺失，将丧失一侧食物磨碎功能。　　2.若前牙缺失，将影响切割食物功能。　　3.个别牙缺失，不及时修复，将会造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对颌牙伸长引起干扰，从而导致咬合功能紊乱，使牙列的有效功能接触面积相应减少。　　4.前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音，从而影响讲话时的清晰度。　　二、对牙周组织及颞下颌关节等影响　　1.因缺失牙还可

2、能引起邻牙间的接触点丧失，食物嵌塞导致龈炎或牙周炎。　　2.关系紊乱导致颞下颌关系紊乱综合征。　　3.不能充分嚼碎食物，影响消化系统的吸收。　　4.完整的牙列维持着面部的外貌。如多数前牙缺失，失去对唇部的支持，唇部内陷，影响患者的美观。如上下牙列缺损，余留牙都无对颌牙接触，使面下1／3距离缩短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，面容显老。第二节固定义齿　　一、固定义齿的组成和作用　　（一）固定义齿的组成　　1.固位体　固位体（retainer）是指粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等。　　2.桥体　桥体（pontic）即人工牙.是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。　　3.

3、连接体　连接体（connector）是固定桥桥体与固位体之间的连接部分。　　（二）固定义齿各组成部分的作用　　（1）它与桥体相连接，使桥体通过固位体而与基牙稳固地连接在一起，使固定桥获得固位。　　（2）桥体所承受的力通过固位体传递至基牙牙周支持组织，而为基牙所支持，使义齿的功能得以发挥。　　（3）要求固位体与基牙间有良好固位，能抵抗咀嚼时产生的各向外力，而不至于从基牙上松动、脱落。　　（4）选择和制作固位体时，应考虑固位体材料的强度与组织的相容性，能抵抗最大咀嚼力而不破损，不刺激基牙的周围组织。　　2.桥体　　（1）桥体的两端或一端与固位体相连按。　　（2）制作桥

4、体的材料既要符合美观的要求，近似于邻牙的色泽，又须具备一定的强度，能承受力。　　3.连接体　　（1）用整体铸造法或焊接法将固位体与桥体连接成整体，形成固定连接体。　　（2）通过桥体一端的栓体与固位体一端的栓道相嵌合，形成一可活动的连接体。　　二、固定义齿的分类及特点　　（一）根据固定桥的结构分类　　1.双端固定桥　双端固定桥又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后。基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。　　2.半固定桥　半固定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在

5、桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。　　3.单端固定桥　单端固定桥又称悬臂固定桥（contileverbridge）。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。　　4.复合固定桥　复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。　　（二）特殊结构的固定桥　　1.种植体固定桥　种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作

6、固定桥，修复牙列缺损。　　种植体固定桥适用于牙列末端游离缺损，通常在缺牙区远端颌骨植入骨内种植体，再制作固定桥。此外，对牙槽骨吸收较多的基牙，为增强固定桥基牙的支持，改善冠根比例，可将种植针穿过根管植入颌骨内，然后采用固定桥修复缺失牙。　　2.固定-可摘联合桥　固定－可摘联合桥的支持形式与双端固定桥相同，义齿承受力由基牙承担。但不同之处固定桥可自行摘戴。义齿固位依靠固位体的内外冠之间产生的摩擦力。如：套筒冠固位体，即制作内冠，粘固于基牙上，在内冠上制作外冠与桥体固定连接形成整体，固定桥就位后基牙上内外冠之间紧密接触，产生固位力。　　固定－可摘联合桥的适用范围较广，

7、能取得满意修复效果，但义齿制作的精密度要求高。　　3.粘结固定桥　粘结固定桥是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上。修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。　　粘结固定桥与传统固定桥相比，牙体制备时磨削牙体组织少，减少牙髓损伤。　　（三）固定桥的各自特点　　（1）固定桥所承受的力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。　　（2）双端固定桥的桥基牙能承受较大力，且两端基牙所分担的力也比较均匀。　　（3）双端固定桥将基牙连接为一个整体，由单个基牙的生理性运动转变成固定桥基牙的整体性生理运动。此运动方式同样符合牙周组织健康要求。　

8、　2.半固