延续性护理在中老年糖尿病患者康复中临床价值研究

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1、延续性护理在中老年糖尿病患者康复中临床价值研究　　[摘要]目的探讨延续性护理在中老年糖尿病患者康复中的临床价值。方法选取本院2011年7月～2012年8月收治的180例中老年糖尿病患者为研究对象，随机均分为常规组和延续组。常规组采用出院后常规随诊护理方法，延续组在常规组护理的基础上，出院后继续给予延续性护理干预。1年后，比较两组患者的SAS、SDS、SES评分及相关指标。结果1年后，延续组的SAS、SDS评分明显低于常规组，SES评分明显高于常规组（P0.05），可进行对比分析。1.2方法1.2.1常规组随诊护理方

2、法实时监测患者的血糖水平，督促患者定期进行血糖监测，严格按照医嘱使用胰岛素、降糖药等药物。若患者血糖水平波动较大，则需到医院诊治。1.2.2延续性护理方法6首先，在患者出院前进行详细的临床情况评估，详细记录患者的一般健康状况等，主要内容为患者血糖控制情况，出院时的血糖水平，患者出院时各项指标的具体数值，患者对糖尿病的了解程度；患者的日常生活方式，并拟定相关胰岛素、降糖药的主要副作用以及低血糖的相关健康知识问卷，内容包括引起低血糖发生的原因、发生低血糖时的主要症状以及低血糖的正确处理方法[3]。当天发放问卷当天收回，

3、统计得分。具体步骤如下：①为患者建立单独的健康档案，记录患者在医院治疗期间的护理情况，并详细记录患者与患者家属的身体健康情况，重点记录患者的饮食习惯、爱好、不良嗜好、服药依从性、身体锻炼以及家族病史等。②在院内成立相应的延续性护理小组，对每位患者进行半年的健康随访，为患者提供糖尿病知识咨询服务，解答患者提出的各种各样的疑问。半年后在患者中发放SF-36生活质量表，指导患者填写，内容主要包括患者的一般健康状况（GH）、生理职能（RP）、生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况力（VT）、情感职能（RE）、社会

4、功能（SF）以及精神健康（MH）等方面，对其进行详细了解。③患者在出院后，对于服用降糖药物的患者，延续性护理小组的护理人员每周对其进行3～4次的空腹血糖检测，对于注射胰岛素的患者要坚持每天一次空腹血糖检测，一直到患者的血糖水平基本稳定为止，并及时给予详细记录[4-6]。另外对患者每月要检测一次HBA1c的水平，监督1006d内患者的血糖控制情况。另外还需做好患者的饮食指导，叮嘱患者少食含糖量高、热量多的食物，以低糖、低热量为主，遵循少食多餐的进食原则，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，早睡早起。每周可以安排至少3次的

5、户外适量运动锻炼，每次运动时间最好控制在半小时以上。护理人员要和患者之间保证良好的沟通交流，及时了解患者的想法以及要求，发现问题及时给予解决，避免事态严重化。每3个月对患者进行1次上门服务。④1年后，向患者发放调查问卷[包括抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、自尊量表（SES）]，要求患者按照自身的实际状况填写，从而详细了解患者的躯体疼痛程度、生理功能与职能状况、社会功能、精力、情感职能、健康状况、精神健康。1.3观察指标护理人员自制低血糖知识调查问卷，对患者掌握的低血糖知识进行调查，内容包括低血糖的诱

6、发原因、症状以及相关处理方法等[7-9]。心理状态采用SAS、SDS评分，自尊评价应用SES。SAS与SDS得分越低，表明心理状态越好；SES得分越高，表明自尊水平越高。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P　　3讨论6糖尿病与行为意识、生活习惯、服药依从性等密切相关。老年患者因记忆力减退，理解能力下降，遵医行为较差，因此，强化患者对疾病的认识，提高治疗依从性，对维持病情稳定，减少并发症具有重要意义。延续性护理是指经过合理的、科学性的计划实施，

7、以保证患者在不同的场所或者同一场所接受不同水平的协作性和连续性的护理，主要是指患者出院后的家庭护理，其内容包括医院在患者出院前给患者制订出院计划、转诊、患者回到家庭或者社区后的持续随访与护理指导等[10-11]。该护理模式是目前常规的院内护理的延伸护理，属于出院后对患者的护理服务，其将预防、护理以及康复集于一体，在患有长期慢性疾病的患者中尤其适用。老年糖尿病患者发生低血糖的概率较高，其危险性较成年人高，老年人发生低血糖症状时的危险性较高血糖症状时的危险性高，故老年人更应该注意低血糖的发生。老年糖尿病患者低血糖的发生

8、原因较多，如禁食、运动量较大、服用降糖药后未及时进食、注射胰岛素、自行加减降糖药物剂量等均能够引起患者发生低血糖症状。在延续性护理中，在护理人员的干预指导下，患者对低血糖的原因和症状均有所了解，并能够掌握低血糖的应急处理以及预防措施[12-15]。综上所述，中老年糖尿病患者易发生低血糖症状，临床上也容易造成误诊和漏诊。本次研究中患者在治疗1年后，延续组的SA