主治医师考试外科基础题--普外科.doc

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1、普外1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从屮选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.★★★甲状腺府的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度人的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增人D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和漩样删,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，

2、晩期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女件偏多，血行转移为主，中度恶件，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需耍，预后较差。（3）髓样癌屮年男女相近，淋巴、血行转移，屮度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚叭（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。2.★关于结节性中状腺肿继发屮状腺功能亢进的描述屮错谋的是A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿人多不对称C.可发生眼球突出D.容

3、易并发心肌损害E.有手术治疗指征答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺痢少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。3.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至止常范

4、韦

5、答案：E题解：甲状腺危彖预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳泄、睡

6、眠好转、体重增加;脉率＜90次/min；基础代谢率V+20%；甲状腺腺体变硬缩小。4.★★★Paget病是指A.甲状腺乳头状癖B.甲状腺滤泡状癖C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤A.乳头湿疹样癌答案：E题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的人乳管屮，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最示乳头冋缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。1.★关于甲状腺人部切除术的叙述错误的是A.戏

7、侧甲状腺人部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.—般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60〜70%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉丄神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺谋切答案：B题解：切除甲状腺组织80~90%。2.★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A.乳头状癌B•滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样牺,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗

8、原则：（1）乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受床的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，屮度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌屮年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶件，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化寤老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。3.★急性乳腺炎最常见的致病菌

9、是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.门色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E题解：致病菌以金黃色葡萄球菌为丄，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮狀柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主耍经乳头破损鞭裂处沿淋巴笛入侵，亦可因乳头不洁或婴儿门腔炎直接侵入乳笛,在淤积的乳汁屮生长繁殖，引起化脓性感染。1.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B题解：特殊的药物准备为术而准备的最重耍环节，药物

10、准备的主要冃的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到:①患者情绪稳定、睡眠好转、体重増加；②脉率V90次/分；③基础代谢率V+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。2.★关于加用碘剂对甲状腺人部切除术患者手术前用药的叙述不止确的是A.碘剂的作